全方位护理在脊柱骨折患者围术期的应用价值

刘艳娇 张云燕

【摘要】

目的：研究全方位护理在脊柱骨折患者围术期的应用价值。方法：选取我院44例脊柱骨折患者展开研究，随机将其分为对照组、观察组各22例，对照组予以常规护理，观察组予以全方位护理，观察护理效果。结果：干预后，观察组患者的并发症发生率9%明显比对照组59.1%低（P<0.05）。结论：为脊柱骨折患者围术期予以全方位护理，可降低并发症发生率，效果显著。

【关键词】全方位护理;脊柱骨折;围术期

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-188-01

脊柱属于内脏保护结构与全身支柱，可负重、平衡、吸收震荡作用，容易受到骨折，伤情相对来说比较复杂且较为严重，严重情况下会危害到患者的生命[1]。治疗脊柱骨折通常是手术为主，但术后容易出现并发症，这就需做好预防[2]。本研究为减少脊柱骨折患者的并发症，对选取的部分患者予以全方位护理，观察护理效果，以下是本研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院44例脊柱骨折患者展开研究，选取时间为2019年1月-2019年12月，随机将其分为对照组、观察组各22例，对照组男女比例为12：10，年龄27～59岁，平均（32.1±2.5）岁;观察组男女比例为11：11，年龄25～58岁，平均（31.9±2.8）岁;两组患者的一般资料差异不大（P>0.05），可对比。选取的两组患者均知情，有签署的知情同意书为证，经医学伦理委员会批准认证。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要配合好医生的治疗工作，严密观察患者的生命体征，及时处理患者出现的异常。

观察组患者予以全方位护理，主要包括：

（1）术前干预。

①心理干预：脊柱骨折往往是在不经意间发生，病情危急，突如其来的病情往往使患者无法承受，缺乏对疾病的认知，心理上会产生焦虑与恐惧心理。患者一经入院，应先为其介绍医院环境，消除患者来自陌生环境的烦躁。为患者讲述疾病知识告知预后情况，缓解患者的紧张，主动给予患者关心，聆听患者的诉说，给予患者鼓励，促使患者与疾病作战的信念。②术前准备：术前对患者的生命体征严密观察，对患者的尿量、瞳孔、血压做好监测，了解患者的运动功能，协助患者做好各项检查，进行药物过敏试验，手术当天晨起进行灌肠。

（2）术中护理。

①呼吸道护理：脊柱骨折患者将平卧位的休息方式转化为仰卧位，避免气管和导管脱落。为患者翻身后通过听诊确定患者的两肺对称性，若导管过浅划出容易导致单肺通气，导致患者窒息和死亡。患者将手术完成后，吸出呼吸道分泌物，静脉滴注地塞米松，降低患者气道水肿黏膜，降低拔管后出現的气管痉挛与喉咙水肿。待患者清醒后，指导患者通过抬头和上肢肌力保持呼吸道的通畅。②体位护理：患者采用俯卧位形式进行手术，改变患者体位时采用直线翻身方式，避免患者颈椎扭转和脱位。手术实施期间，对电刀负极板所处的位置全面进行检查，防止患者电击被烧伤，使得患者的下肢皮肤和负极板紧密粘贴，防止松动。

（3）术后护理。

①切口和引流管护理：脊柱骨折手术创伤较大，出血量大，为预防血肿对脊髓造成压迫，会运用引流管引流。术后将引流管妥善固定，确保引流管畅通，避免扭曲和受压，将引流管挂在床边，低于伤口位置，避免逆流感染。对引流液的颜色密切观察，并做好记录。术后3d若患者的引流液少于30-50mL/d，可拔除引流管，密切观察切口敷料的颜色，保持其干燥清洁，若有渗血或潮湿时及时更换。②功能锻炼：对患者的血液循环进行锻炼，加速静脉回流和静脉供血，加速患肢的血液循环，预防下肢深静脉血栓的出现，防止关节功能障碍。术后第一天指导患者活动膝关节和踝关节，帮助患者对双下肢进行按摩。术后第2天对患者的直腿抬高进行练习，并练习单腿蹬腿。术后1周锻炼患者的双下肢踩单车样练习，练习循序渐进，练习期间应保持其稳定性。术后2-4周可为患者佩戴腰围进行练习，扶患者下地行走，切忌不能操之过急，次数、时间、强度均循序渐进。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生率，出现的并发症有：血栓性静脉炎、泌尿系统感染、肺系感染、便秘、褥疮，并发症发生率越低越好。

1.4 统计学分析

在SPSS20.0软件系统中录入本研究数据进行分析，行t、x2检验比较，（x±s）表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。

2 结果

干预后，观察组患者的并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脊柱骨折在临床较为常见，治疗通常需采用手术干预，围术期的规范手术不仅可提高手术效果，还可降低并发症的发生率[3]。因为突然遭受创伤，多数患者存在恐惧、抑郁情绪，严重影响治疗效果。因此，为患者实施必要的护理干预极为必要。

全方位护理具有综合性和全面性，不仅是对患者疾病的护理，还应对患者的心理充分照顾，满足社会方面的需求。本研究的全方位护理主要是对患者从术前到术后的全程护理，术前做好准备，疏导患者的负面情绪，使患者以良好的状态迎接手术[4-5]。术中密切配合医生的手术治疗，做好呼吸道护理和体位护理。术后对患者的切口和引流管进行护理，对患者实施功能锻炼。本研究部分患者在全方位护理干预下，并发症大大减少。经干预，观察组患者的并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）。

综上所述，为脊柱骨折患者围术期应用全方位护理，可降低患者的并发症发生率，效果显著，值得推荐。

参考文献：

[1] 张雪君. 优质护理在脊柱骨折并脊髓损伤手术围手术期的应用价值分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018， 2（19）： 128+130.

[2] 杨婷. 胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理分析[J]. 饮食保健， 2019， 006（023）：183-184.

[3] 朱世莲. 探讨优质护理在脊柱骨折病人围手术期护理中的应用及效果[J]. 中国伤残医学， 2017， 025（001）：68-70.

[4] 赵阿美. 预防性护理干预在老年妇女脊柱骨折患者围手术期的应用效果[J]. 中国伤残医学， 2017， 025（022）：49-50.

[5] 彭昭君， 丁月蓉. 整体护理在脊柱骨折患者围手术期护理中的临床效果研究[J]. 中国伤残医学， 2018， 026（018）：54-55.