社区护理在家庭医生签约服务中的应用及效果分析

沈国新

【摘要】

目的：探究社区护理在家庭医生签约服务中的应用及效果影响。 方法：选取2018年5月至2019年2月在社区服务中心健康管理系统140例中老年慢性病患者，根据患者及其患者家属的医院分为对照组和观察组。观察组70例采取社区护理与家庭签约服务并存模式，对照组70例采取家庭签约模式服务。对比分析干预前及干预2个季度后两组患者的身体状况、心理状况和生活质量水平以及对相关服务的满意程度。 结果：观察组在干预2个季度后，中老年人对生活质量评价及满意程度与对照组相比较而言，显著增加;较干预前，有明显升高的趋势，差别有统计学意义（P<0.05）。对照组病人满意度低于观察组（P<0.05）。 结论：社区护理在家庭医生签约服务中不仅可以提高患者的生活质量还可以减轻家庭医生工作负担。

【关键词】社区护理 ;家庭医生 ;签约服务 ;中老年人 ;应用效果

【中图分类号】R181.3+2       【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-164-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年2月在社区服务中心健康管理系统140例中老年慢性病患者，根据患者及其患者家属的意愿分为对照组70组和观察组70组。对照组中男35例，女35例;年龄为50--65岁，平均年龄（58.32 ± 4.61 ）岁。病程为5--12年，平均病程（8.67± 2.41 ）。观察组中男35例，女35例;年龄为53--67岁，平均年龄（ 59.63±4.72 ）岁。病程为7--15年，平均病程（ 10.75 ± 3.54 ）。文化程度均在初中及初中以下，疾病类型为高血压30例，糖尿病24例，心脏病16例。两组患者在性别，年龄，文化程度及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P<0.05），可比性较强。

1.2 方法 对照组采取单一的家庭签约服务模式，为中老年人定期监测病人的血压、血糖、血脂等情况，并给予患者用药指导以及相关的健康教育。观察组采取家庭医生签约服务与社区护理模式相结合的模式。主要是成立家庭签约式服务团队和家庭签约式服务的实施。具体措施如下：（1）团队与患者家庭签约式服务协议的签订;（2）患者健康档案的建立，医生护士了解病患基本情况并随时为患者提供咨询、预约、慢性疾病管理等服务。（3）该团队由社区工作人员的带领下，以家庭為单位定期为中老年慢性病人上门服务。根据个人差异制定个性化治疗方案，其中包括：用药种类及剂量、饮食习惯、心理健康指导等。

1.3 评价标准

1.3.1 生活质量评定 采用GQOLI-74量表在干预前及干预2个季度后对两组病人的身体壮态、心理状态、生活状态3个维度15个因子，分数越高，健康状态越好，生活质量水平越高。

1.3.2 患者满意度评定 做满意度的调查问卷，其对象是干预2个季度后的对照组与观察组。问卷的满分为100分，80—100分为非常满意，60—79分为较满意，<60分为不满意。

1.4 统计学处理 统计学处理 采用 SPSS 15. 0 统计学软件进行分析。 计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料比较 采用 Wilcoxon 秩和检验，检验水准 α =0. 05。

2 讨论

由上表可知，观察组干预后的数据明显高于对照组的干预后数据，且较干预前的各种状态而言，干预后的数据也有大幅度提高，具有明显差异的统计学意义（P<0.05）。这一结论表明，社区护理在家庭医生签约服务中的应用具有明显的效果。对于中老年病患者的身体健康情况和生活质量的提高具有显著的提高。

简而言之，经研究表明，社区护理在家庭医生签约服务中的应用及效果十分显著，社区护理人员能够更好地整合团队资源，使工作更加细腻周全，以便保证整个团队达到‘一加一大于二的效果;社区护理人员是家庭医生健康管理的协同者，社区护理人员是完善患者健康档案，落实诊断治疗措施，惠民政策实施以及居民健康活动的促进的执行者，是家庭签约医生的‘左膀右臂。社区护理在签约病患的作用主要表现在：1、病患健康保障的执行者;专业护理的实践者。为病患提供更专业的服务，为家庭医生提供更充分的治疗依据。

干预前后病患的生活质量和满意程度有明显提高。社区护理应用于家庭医生签约服务中十分有必要。值得在各地区开展并不断完善其制度。

参考文献：

[1] 齐越 ，孙宏 ，苏珊珊 ，等.院外健康护理指导对老年人慢性病患者生活质量及心理的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1651-1655.

[2] 芦秀燕，苗秀欣，王冉冉，等. 基于奥马哈问题分类系统的城市 社区老年慢性病患者常见护理问题调查研究[J]. 护理学报， 2016， 23（ 1） ：74 -76.

[3] 陈秋华，陈 萍，邵庭芳，等. 系统化健康课程培训对社区老年 慢性病患者生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22 （ 29） ：4163 -4165.

[4] 李会凤， 董天红. 社区护理人员在家庭医生签约服务中心的重要性[J].家庭医药，2017，11：232 -233.