研究综合医院门诊护理管理中不良因素种类及其应对策略

张振宇 杨露 杨胜美

【摘要】

目的：研究综合医院门诊护理管理中不良因素种类及其应对策略。方法：选用2018年1月-2019年12月本院门诊护理管理中出现的8例不良事件完成本次研究，并选择本院80名住院患者对护理管理工作改善前后的护理满意度进行评分，比较改善前后的护理满意度和不良事件。结果：改善后，门诊护理管理工作的护理满意度明显提高，数据为（P<0.05）符合统计学意义标准;改善后，改善后的不良事件发生率明显低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有统计学意义。结论：有效应对策略提高了综合医院门诊护理管理工作的效率，减少了不良事件的发生概率，有重视价值。

【关键词】综合医院门诊;护理管理;不良事件

【中图分类号】 R493        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-163-02

综合医院门诊涉及的病患较多，护理管理工作压力大，是医闹高发区。本次研究针对门诊护理管理中的不良因素种类进行了重点分析，并针对性的进行了改善，减少了不良事件的发生次数，保障了应对策略的有效性。改善护理管理后，在院患者对护理人员的态度明显转好，护理满意度评分明显上升，提高了综合医院门诊护理管理工作的改善效果，保障了门诊护理质量，请见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选用2018年1月-2019年12月本院门诊护理管理中出现的8例不良事件完成本次研究，并选择本院80名住院患者对护理管理工作改善前后的护理满意度进行评分。不良事件主要包括：2例造影剂外渗、3例意外滑倒、3例气动物流的设备故障。所有患者的精神状态良好，无严重疾病，都利用护理满意度评估表对改善前后的护理情况进行评分。

1.2 方法

①现针对不良事件进行因素分析，找到其中的问题点，像造影剂外渗，可能是穿刺操作不当或者管道质量问题等;意外滑倒可能是地面过度光滑或者患者下肢发生病变等;气动物流的设备故障可能是设备自身问题也可能是输注气体或者液体堵塞导管等。②根据不良事件的因素分析，提出具体的应对策略，进行改善：门诊护士要起到带头作用，提高自身责任感后加大对护理人员的管理力度，让护理人员多收集患者信息，掌握患者就诊的病症表述，并详细记录，做好门诊分诊工作。还要为患者和家属讲解相关疾病知识，减少患者对待疾病的焦虑和恐惧感，提高门诊护理对患者的安抚度。护理人员要按照门诊护理管理中的班次按时上班，并对每个班次的工作都认真落实，将异常情况详细记录并做好交接班工作。还要告知患者等待的时间、用药方式等，提高护理人员的护理实操能力，对造影穿刺、造影剂注射、门诊环境保护、患者行动辅助、气动物流设备检查等进行培训并考核，还要对护理人员的日常完成情况进行考评，实施奖惩制度，减少造影剂外渗、气动物流故障等不良事件。护士长还要根据门诊护理管理的实际情况随时调整管理方式。

1.3 观察指标

在改善前后1個月让患者用护理满意度评估表对门诊护理工作进行评分，满意为81-100分、基本满意为80-60分，不满意为59分及以下，（总例数-不满意例数）/总例数×%=总体满意度。同时对改善前后出现的不良事件例数进行统计，生成不良事件发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，数据为（P<0.05）时有统计学意义。

2 结果

2.1 比较改善前后的护理满意度

改善后，门诊护理管理工作的护理满意度明显提高，数据为（P<0.05）符合统计学意义标准。详见表1。

  2.2 比较改善前后的不良事件 

改善后，门诊护理管理工作出现的造影剂外渗、意外滑倒、气动物流的设备故障例数比为2：1：0，发生率为37.50%：改善前，门诊护理管理工作出现的造影剂外渗、意外滑倒、气动物流的设备故障例数比为2：3：3，发生率为100.00%，改善后的不良事件发生率明显低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有统计学意义。

3 讨论

综合医院门诊护理管理的工作非常复杂，涉及到很多具体的事情，医闹现象高发，牵动着医院的整体工作。本次研究针对不良事件展开了分析，发现护理操作不佳、设备检查不仔细等都是造成不良事件的因素，对患者和护理人员都造成了影响。同时提出了对应策略，并落实到了护理管理工作中，发现改善后的门诊护理管理工作更让患者满意，护理满意度明显上升，不良事件发生率明显下降[1]。

综合医院门诊护理管理落实对应策略后护理人员的实操能力、设备检查、协助患者等多方面的能力都明显提升，保障了患者在门诊护理中的安全度。改善护理管理后，门诊护理的整体形象明显向好，减少了不良因素对护理工作的影响[2]。综合医院门诊护理管理工作得到了实质性的改善，保障了管理方式的针对性，提高了护士长在门诊护理管理中的能力，加强了护理人员按照管理内容落实护理操作的能力，保障了每项护理操作的正确性[3]。改善后对护理人员的保护力度更大，提高了护理人员提前预防不良事件的能力，加强了护理人员与患者间的沟通效果，提高了门诊分诊速度，减少了门诊人流量，保障了门诊护理质量。经过本次研究发现，改善后，门诊护理管理工作的护理满意度明显提高，数据为（P<0.05）符合统计学意义标准;改善后，改善后的不良事件发生率明显低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有统计学意义。说明针对性的改善门诊护理管理工作价值性较高，降低了不良事件对门诊护理工作的影响。

综上所述，有效应对策略提高了综合医院门诊护理管理工作的效率，减少了不良事件的发生概率，值得重视。

参考文献：

[1] 史冬雷， 康卫娟， 王蓉， et al. 大型综合医院门诊优质护理服务与患者需求的相关性研究[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（16）：1247-1252.

[2] 宁丽， 陆骏， 李益民， et al. 三级综合性医院不同领导力类型护士长的管理培训需求比较[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（20）：2540-2544.

[3] 王梅香， 谭建民， 邓翠迎， et al. "6A"护理管理模式在大型综合医院体检中心的应用[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（14）：2141-2144.