辅助生殖技术中的阴道微生态及对妊娠结局的影响分析

李栗妍

【摘 要】 目的：观察辅助生殖技术治疗不孕症患者的效果以及对患者治疗后阴道微生态、妊娠结局的影响。方法：选取本院2018年1月至2018年12月收治的164例不孕症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各82例患者。研究组进行辅助生殖技术治疗，对照组进行传统治疗，比较两组治疗效果，并对研究组治疗前后的阴道微生态进行对比观察。结果：研究组妊娠成功率为95.12%，分娩成功率为78.05%，流产率为17.07%，对照组分别为79.27%、53.66%、25.61%;研究组微生态异常发病率为42.68%，对照组为14.63%;两组E2水平治疗前未见显著差异，治疗后上述指标均差异明显（P<0.05）。结论：不孕症患者利用辅助生殖技术治疗的效果显著，可对久治不愈的不孕症患者提供妊娠治疗，增加患者妊娠成功率。

【关键词】 不孕症;辅助生殖技术;阴道微生态;妊娠结局

文章编号：WHR201908081

不孕症在临床上的发病率逐步增加，除患者自身遗传因素影响外，患者的饮食、生活习惯也会影响患者的生殖健康，其中肥胖患者是不孕症发病较高的人群。对不孕症患者的治疗，主要针对患者的致病因素进行治疗，包括患者是否存在卵巢功能障碍、多囊卵巢疾病、子宫疾病、激素分泌差异等情况[1]。对患者进行体外卵子的受精与发育，并将发育的胚胎重新植入患者体内的治疗操作手段即辅助生殖技术。辅助生殖技术在临床上的应用较多，目前已经为大部分患者提供妊娠机会，确保患者妊娠成功。但对辅助生殖技术进行详细研究后发现，患者成功妊娠后会出现一定的流产概率。针对流产患者进行观察，发现患者的阴道微生态对妊娠结局有较大的影响[2]。良好的阴道微生态会改善患者的妊娠结局，避免流产，促进胎儿健康发育。本文作者对所选患者进行辅助生殖技术治疗，观察该治疗方法对患者阴道微生态的影响，并进行妊娠结局研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2018年12月收治的164例不孕症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各82例患者。研究组年龄27～44岁，平均年龄（36.45±7.55）岁;病程2～11年，平均病程（8.32±2.68）年;异位妊娠病史23例，经产妇44例。对照组年龄26～45岁，平均年龄（37.21±7.79）岁;病程3～12年，平均病程（8.11±3.89）年;異位妊娠病史24例，经产妇35例。患者均存在生殖系统健康问题，造成患者不孕，子宫内膜异位症89例，原发不孕50例，排卵障碍25例。排除非自愿参与研究者，排除中途退出研究者，排除并没有强烈生育意愿的患者。两组患者的年龄、病程、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组进行辅助生殖技术治疗，对照组进行传统治疗。

传统治疗：根据患者情况选择激素类药物、促排卵药物等口服用药，对存在严重输卵管阻塞的患者，开展输卵管腹腔镜手术，促进患者排卵，并对患者进行系统治疗，观察患者妊娠成功率与妊娠结局。

辅助生殖技术治疗：对患者进行促排治疗，在患者排卵日后第7天利用皮下注射方式对患者使用促性腺激素释放激素激动剂，剂量0.1mg/d，用药18d。对患者进行阴道超声与性激素检查，达到3个以上卵泡直径为18mm的情况下，利用人绒毛膜促性腺激素扳机对患者进行穿刺取卵，扳机选择10000U，利用阴道超声进行穿刺手术，同时选择患者伴侣的精子对卵子进行人工受精，利用IVF/ICSI方法进行治疗，并在成功受精后3d，将胚胎移植到患者体内，并对其他卵子进行冷冻保存。

1.3 疗效判定

对比两组妊娠成功率;对比两组分娩成功率、流产率;对比两组治疗条件下，患者阴道微生态情况，包括微生态异常发病率，并对比两组治疗前后E2水平差异。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验;计数资料包括妊娠成功率、分娩成功率、流产率、微生态异常发病率，以率（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠成功率、分娩成功率、流产率比较

研究组妊娠成功率为95.12%，分娩成功率为78.05%，流产率为17.07%，对照组分别为79.27%、53.66%、25.61%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组阴道微生态情况比较

研究组微生态异常发病率为42.68%，对照组为14.63%，差异明显（P<0.05）。治疗后，两组E2水平差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

不孕症是临床较为常见的妇科疾病类型，多与不育症共同治疗。不孕症患者多存在较为严重的生殖器官器质性病变，包括多囊卵巢、卵巢囊肿、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。上述症状均需要通过性激素联合手术方法治疗。激素类药物会增加患者的治疗压力，造成患者过度肥胖等症状，不利于患者的妊娠[3]。此外，手术治疗则会导致患者出现较为严重的身体损伤，术后恢复时间长，对妊娠也有一定的不利影响。

辅助生殖技术的核心在于对患者进行促排治疗，调节患者的身体条件，使身体适宜胚胎生长发育，此外，还对患者进行雌激素的使用，促进患者排卵，保障辅助生殖技术对患者进行人工受精卵的发育，并将发育成熟的胚胎重新放置在患者体内，帮助患者成功妊娠[4]。

但随着辅助生殖技术应用的不断增加，妊娠后流产患者的数量也随之增加，临床为找到患者出现流产的原因，对辅助生殖技术后患者的阴道微生态进行观察与研究。观察发现，患者经过辅助生殖技术治疗，对其自身阴道微生态有较大的影响，由于阴道微生态变化，导致胚胎着床效果差，出现流产症状[5]。

本文作者对所选不孕症患者的治疗资料进行对比后发现，患者利用辅助生殖技术治疗，其妊娠成功率、妊娠结局均较好，但患者在治疗后阴道微生态也随之受到较大的破坏，并因此造成一定概率的流产现象。

综上所述，对不孕症患者开展辅助生殖技术，能够明确改善患者的妊娠成功率，但患者治疗期间的阴道微生态环境受影响较大，需要临床针对该现象进行有效干预，值得重视。

参考文献

[1] 余成普，李宛霖，邓明芬.希望与焦虑：辅助生殖技术中女性患者的具身体验研究[J].社会，2019，（04）：84-115.

[2] 王娇，宋梅，蒲巧玲，等.宫腹腔镜术与辅助生殖技术联用治疗输卵管性不孕的疗效及安全性评价[J].吉林医学，2019，40（07）：1427-1428.

[3] 李爱民，万芳芳，杨静，等.辅助生殖技术中的阴道微生态及对妊娠结局的影响[J].河北医药，2019，41（13）：2040-2042.

[4] 朱海英，骆晓荣，张学红.辅助生殖技术中输卵管妊娠合并卵巢妊娠一例[J].国际妇产科学杂志，2019，46（01）：80-82.

[5] 徐俊翠，刘明星，龚景进，等.辅助生殖技术后复合妊娠49例的临床特点及治疗方式[J].实用医学杂志，2018，34（11）：1843-1846.