加强财务收支审计提高医院经济效益实践探究

郜峰

关键词：审计  经济效益  财务管理

一、前言

医院财务收支审计工作，是医院内审工作的重要内容，该项工作以收入、支出为审计对象，通过审计评估医院财务管理存在的问题，旨在提升财务管理水准，为医院健康发展提供有力的财务支撑。就工作性质而言，具体应包括：收入审计、支出审计、往来款项审计等几方面内容。这些年，随着医改工作的开展，对财务收支审计的要求不断提高，该项工作提升医院经济效益方面的作用愈发突出。由此，今后加强医院收支审计工作，就提高医院经济效益势在必行。

二、 加强财务收支审计工作的意义

（一）营造良好的业务活动秩序，确保医院经济活动的合法性

医院财务收支审计工作，是对医院经济活动的监督和审查活动。该项工作的开展有利于抑制医院各类违规经济行为，大大增强医院职工的守法意识。对营造良好的业务活动秩序，确保医院经济活动的合法性，保证医院健康发展有着最为重要的现实意义。

（二）有利于发现财务管理问题，提升财务管理的科学化水平

做好医院财务收支审计工作，能及时发现医院内部财务管理问题，并进一步映射到综合管理职能的缺陷。在发现问题的基础上，随时做出改进和完善，有利于优化医院内部管理制度，大大提升医院内财务管理科学化水平。

（三）避免违规行为带来的经济损失，确保经济效益和社会效益的共同发展

做好医院财务收支审计工作，加强医院经济活动的监督和审查，能及时发现那些违法医院制度、损害医院经济效益的行为，进一步借助风险规避措施，有利于降低医院投资成本，提升医院综合管理经济水平，有利于医院经济效益和社会效益的共同发展。

三、医院财务管理存在的问题

（一）往来账目清理不及时，影响到资产及负债的可靠性

往来账目相符，是保证会计工作顺利执行的关键。为此，要定期清理往来款项，及时发现那些坏死账目，以确保医院资产及负债的真实性。但是，个别医院对往来账目的核算不规范，没有形成经常性、规范性的监查，造成很多账目挂账几年甚至数十年。

（二）不规范地使用会计科目，影响到后期的核算及监督

会计科目的准确合理使用，是做好会计基础工作的基本前提。就医院先行明细门类来看，不少分类不规范、没有依法合规设置。而且，不少子目录无序扩大，导致子母红字逐渐增大，这样无序的扩大科目余额，基本没有现实的经济意义。另外，个别医院在预付款项、应收款项、其他应收款等名目不加严格区分，涉及到的业务门类较为随意，而且账户管理极为凌乱，增加后期核算的难度。

（三） 财务职务分工不清，缺乏應用的职务监督机制

各会计职位、对应职务的合理分工，确保不相容的分离管理，是医院会计控制制度的核心。而当前，部分医院存在一个会计同时担任账款登记和支付，收入计账和票据核销，公费医疗制表和计账等工作，极易造成徇私舞弊和核算上的错误。

（四） 医院与投资实体间产权不清，存在国有资产流失的情况

医院投资的各经济实体必须与医院分开核算，产权关系要明晰，债权债务关系要明确。经调查，大多数医院的药店、公司等免费使用医院的各项资产、住房等，只承担商品的采购成本和相应税金及教育费附加，并通过同医院的关联方交易取得丰厚利润，造成国有资产流失。

（五）财务管理制度有待完善，财务管理水平有待提升

健全完善的医院财务管理制度，是做好医院财务管理的关键，是提升医院财务管理科学化水平的有效途径。而当前个别医院只存在名义上的财务管理制度，制度在管理上的指导性意义不强。或者，仅仅涉及到一些费用报销、审批、岗位责任等等，对过程性管理的规范性不强。

四、针对问题加强财务收支审计的建议

（一）做好往来账款的审计，保证总账与明细的一致

核对好医疗总款与账上明细，明细应收款项是否全部到账，应付款项是否有超出应付数。同时，要定期对账往来款项。重点审核各公费医疗单位应缴款项是否全额到账，医院待个人缴纳的各类税务、保险等等是否对账一致。对期间出现任何账务问题，要能追查到原因，并能妥善处理好账务。

（二）做好基础工作的审计，确保账务信息的合理合法

规范会计基础工作，会计科目、原始票据、支付款项、会计凭证等必须合理合规合法。应政府采购、招标的项目，必须要在法律规定的范围之内。

（三）做好职务分工的审计，确保岗位职务的责、权、利对等

在稽核、出纳、会计等岗位，做到不相容职务分别选派人员担当，禁止出现一人独揽的情况。同时，对不相容职务未能分离的账目，严格审查账上余额是否正确。

（四） 做好独立门诊及关联企业的审计，明晰医院与投资经济实体之间的债权关系

调查与医院关联的独立门诊、企业等情况，询问、调查办公会议记录，确定贸易公司、药品公司、分院、门诊等与医院的往里关系。重点审查与医院有投资关系的实体关联企业及门诊，检查与其合作协议的合法合理性，审查其是否有独立经营资质，了解是否存在费用划分不清等情况。掌握基本情况后，将这些实体及门诊的收支，直接自医院财务中的剔除。

（五）做好财务管理制度的审计，提升医院科学化管理的水平

加强财务收支审计工作，有赖于健完善的财务管理制度。制度完善的财务管理，能减少报表项目、相关账目的测试误差，提升财务审计的严谨程序，确保财务审计的工作质量。为此，审计财务管理制度同样很重要，在此，其一，有效性审查。审查当前制度是否有利于财务评价，是否有利规避财务舞弊，是否有利于资产完整性，是否利于规范经济管理活动，是否有利于提升管理效益。其二，程序性审查。以观察、询问等方式，了解执行制度是够遵照执行。其三，变更审查。有财务制度变更时，是否对应妥善处理好账面财务。

五、体会总结

总之，深化医疗体制改革的当前，努力做好医院收支审计工作，对提升医院经营经济效益、社会效益有着更为重要的现实意义。针对当前往来账目清理不及时、会计科目使用不规范、财务职务分工不清医院与投资实体间产权不清、财务管理制度有待完善等问题，我们必须要有所重视并能就其原因深究而实践探索，以期提升医院财务收支审计效益，促进医院经济发展的整体效益。

参考文献

[1]顾佳青.浅谈新形势下加强与完善医院财务管理的途径分析[J].现代营销（经营版），2019（01）.

[2]孙萍.新医改对医院会计制度及其改革影响的研究[J].中国集体经济，2019（02）.