体位干预联合产后康复按摩护理预防剖宫产术后产褥期下肢深静脉血栓形成分析

王珂

（鱼台县人民医院，山东济宁 272300）

在目前的临床中，下肢深静脉血栓指的是患者下肢深静脉中出现血液异常凝结的情况，使得患者出现静脉回流障碍，影响患者的身体健康。 产妇在进行剖宫产之后很容易出现下肢深静脉血栓的并发症，使得患者的下肢出现肿胀、疼痛，严重的会恶化为急性肺栓塞， 对产妇以及新生儿的健康产生了严重的威胁。在近些年剖宫产技术不断提升的同时，人们的观念发生了一定的变化，这就使得越来越多的人选择剖宫产作为自己的分娩方式，由此产生的下肢深静脉血栓发病率在不断地提升。 这就需要在临床护理中，采取有效的应对措施， 降低产妇下肢深静脉血栓的发病概率，为产妇的生命安全提供可靠保障[1]。 因此，该研究在选取2017 年1 月—2018 年12 月收治的200 例产妇作为样本的基础上，对体位干预联合产后康复按摩护理在预防产褥期下肢深静脉血栓形成中的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的样本是该院收治的患者， 共选取80例患者作为研究对象， 按照不同的护理方法进行分组。 在基线资料方面，该次选取患者在年龄构成方面，主要分布在21～40 岁的范围当中，平均年龄经计算为（33.17±3.25）岁；在孕周分布方面，最长为41 周，最短为38 周，平均孕周为（39.3±1.5）周。 此次研究在开展之前，医院伦理委员会已经同意此次研究，同时所有患者均为自愿参与。 在经过基线资料的统计学比较之后，在统计学方面的差异无统计学意义（P＞0.05），因此存在可比性。

1.2 方法

在该次研究当中，需要对产妇的下肢情况进行严密的监控， 同时密切观察产妇的皮温与体温升高情况， 指导产妇多食用一些富含蛋白质与纤维素的食物，保障排便通肠。 对照组采用常规体位干预的护理方式，产妇在术后2 h 需要被动地进行肢体活动，将产妇的小腿抬高，保持一个悬空的状态，为静脉血液的回流提供便利的条件，同时降低产妇下肢静脉瘀血的情况，为小腿按摩提供便利的条件，在对小腿进行按摩的时候，需要双腿交替按摩，每次的时间在10 min左右。 每隔2 h 对产妇进行一次预防下肢深静脉血栓的活动操，包括双足内收、足背屈伸活动、双下肢交替抬高30 cm 等。 在术后6 h，需要指导产妇进行主动的锻炼，对足背屈及下肢肌肉进行运动，3～4 次/d，同时根据产妇的身体情况，适当的增加次数，直到能够下地走路。 观察组则需要在对照组的基础上，加以产后康复按摩护理。 针对顺产产妇来说，需要尽早地下床活动，同时向产妇介绍新生儿的护理知识，按照相应的指导，开展产后康复按摩。 对于剖宫产产妇来说，需要协助其去枕，保持平卧位6 min，定期地对产妇进行翻身，同时向家属介绍正确的按摩方法。 按摩时需要采取仰卧位，手掌按摩的方式，对内外侧进行推抚与拿揉，选取太溪、太冲、足三里、三阴交、血海、阴陵泉与阳陵泉。 在进行按摩的时候，每个穴位需要保持在每次5～10 min，在产妇的麻醉效果消失以后，需要进行下肢屈伸活动，对产妇进行相应的按摩，结合产妇的实际情况，对按摩的时间进行适当的调整[2]。

1.3 观察标准

在该次研究当中，需要结合产妇护理前后的满意度、焦虑以及抑郁情况，对下肢静脉血栓的发生率进行分析。

1.4 统计方法

该次研究在进行样本数据收集之后，均需要采用SPSS 19.0 统计学软件进行计算，在计数资料方面采用组间[n(%)]进行比较，同时进行χ2检验，而计量资料则需要进行t检验，用（±s）表示，在两组数据对比差异性的过程中，采用的标准P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇满意度比较

在该次研究当中，观察组患者在采用体位干预联合产后康复按摩护理之后， 患者的总满意度达到了98%，对照组患者的满意度仅为83%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的满意度比较

2.2 两组产妇负性情绪与下肢深静脉血栓发生率比较

从产妇焦虑与抑郁情况来看，观察组评分分别为（31.64±4.31）分、（40.17±7.54）分，对照组 为（39.69±4.53）分、（48.21±8.51）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；从下肢静脉血栓形成来看，观察组出现了4 例，对照组出现了15 例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇负性情绪与下肢深静脉血栓发生率对比

3 讨论

在目前的临床中，产妇在产褥期很容易出现下肢静脉血栓的症状，这主要是因为产妇在产后，需要长时间的卧床，使得自身的下肢血液循环不通畅，同时血液处于高凝状态，造成静脉内膜受损，对产妇的术后恢复产生了十分不利的影响。 特别是在采用剖宫产术之后，下肢深静脉血栓的发病率会大幅提升，达到了正常经阴分娩的5 倍[3]。 这是因为在妊娠晚期，产妇血浆中的血小板功能会产生一定的变化， 纤维蛋白原、凝血因子会呈现出增加的状态，同时抗凝血酶水平的降低， 造成产妇静脉血液长期处于高凝状态，而在进行反复静脉穿刺以及手术的过程中，会对产妇产生一定的创伤， 使得血管壁中的胶原蛋白暴露出来，造成产妇在剖宫产之后容易出现血管凝血的情况。 这就需要在产褥期间， 必须要开展高质量的护理工作，从而有效的预防下肢静脉血栓的形成。 在以往的临床护理中，尽管能够对产妇的产后症状进行缓解，但是在下肢静脉血栓预防方面存在明显的不足，这就使得患者的术后恢复受到了一定的影响。 这就需要采取有效的护理方案，改变传统的护理理念，实现护理效果的改善，更好地提升治疗效果，降低产妇的下肢深静脉血栓发生概率[4]。

在近些年剖宫产技术不断提升的同时，人们的观念发生了一定的变化，这就使得越来越多的人选择剖宫产作为自己的分娩方式，由此产生的下肢深静脉血栓发病率在不断地提升。 这就需要在临床护理中，采取有效的应对措施，降低产妇下肢深静脉血栓的发病概率，为产妇的生命安全提供可靠保障。 产妇在出现下肢深静脉血栓之后，栓子会随着血液的流动到达肺部，进而产生肺栓塞，或者是导致产妇出现其他肾脏与器官的栓塞。 与此同时，在下肢深静脉血栓的影响下，患者还会出现患肢色素沉着、皮炎以及湿疹等情况，严重的甚至会造成肢体功能丧失等，对患者的生活质量产生了严重的影响[5]。 在采用体位干预的过程中，能够在早期对下肢深静脉血栓进行预防，督促产妇尽早地进行肢体活动， 从而实现下肢静脉回流加速，同时对局部组织代谢的内环境进行改善，更好的降低产妇下肢深静脉血栓的发病概率。 在采用体位干预联合产后康复按摩护理的方案下，能够显著的提升产妇的满意度，消除产妇的负性情绪，同时降低下肢深静脉血栓的发生概率，改善预后。 在该次研究当中，观察组患者在采用体位干预联合产后康复按摩护理之后，患者的总满意度达到了98%，对照组患者的满意度仅为83%，差异有统计学意义（P＜0.05）；从产妇焦虑与抑郁情况来看，观察组评分分别为（31.64±4.31）分、（40.17±7.54）分，对照组为（39.69±4.53）分、（48.21±8.51）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；从下肢静脉血栓形成来看， 观察组出现了4 例， 对照组出现了15例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在目前的临床中，通过采用体位干预联合产后康复按摩护理的方案，能够有效地预防产褥期下肢深静脉血栓的形成，同时改善患者的满意度，消除负性情绪，为患者的生活质量提升提供保障，临床推广价值较高。