临床护理路径在类风湿关节炎治疗和康复护理中应用研究

徐恒艳

（山东省煤炭临沂温泉疗养院，山东临沂 276000）

类风湿关节炎， 为风湿免疫科常见的一种疾病，该疾病多发于40～60 岁女性群体，发病和遗传、感染、性激素等因素存在密切相关性。 在临床中，类风湿关节炎患者主要的症状包括：晨僵、手足腕踝颞颌关节等关节炎以及关节畸形等[3-4]。 由于类风湿关节炎会对患者的生活质量造成严重影响， 所以需积极医治，并采取有效护理方法。 近年来，有学者表示，临床护理路径方法的应用，对类风湿关节炎治疗和康复护理的效果均显著，可改善患者的炎性因子指标水平，并降低相关并发症发生率[3-4]。 鉴于此，该课题将该院于2018年2 月—2019 年1 月纳入研究的类风湿关节炎患者一共80 例作为研究的对象，主要是对临床护理路径方法在的使用价值进行评价，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次入选的类风湿关节炎患者80 例， 纳入地点为该院，均由患者知情签署相关医护同意书，且均经医院医学伦理委员审批通过，符合有关“类风湿关节炎”疾病的诊断标准；并将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者逐一排除。 进一步以随机数字表法分为两个不同的组别，观察组40 例当中，男性一共23 例、女性一共17 例； 年龄分布在32～68 岁， 平均年龄为（48.6±1.1）岁；病程分布在3～11 年，平均病程为（7.8±0.2）年。 对照组40 例当中，男性一共为24 例、女性一共为16 例；年龄分布在33～67 岁，平均年龄为（48.5±1.2）岁；病程分布在3～11 年，平均病程为（7.9±0.1）年。两组基本资对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备比较的价值。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，以风湿免疫科常规护理流程为依据，严格执行，处理好护理过程中的相关问题，使护理工作有序进行。 观察组患者实施临床护理路径，涉及如下。

（1）临床护理路径小组的成立。 在科室内部及时成立临床护理路径小组， 由小组成员结合患者的病情、个体因素，以临床护理经验为依据，并收集相关护理信息资料，为患者制定合理、科学、有计划、有针对性的护理路径计划方案，进一步加以实施。

（2）患者入院后，为患者耐心介绍医院、科室制度及环境，消除患者陌生感；评估患者薄弱知识点及心理症状，为制定有针对性的健康宣教方案心理护理方案提供有效依据。

（3）健康宣教护理。 相关护理人员需耐心对患者普及疾病相关知识、医护期间基本注意事项等，使患者对疾病的认知水平提高，并耐心解答患者提出的疑问，使患者的疑惑消除。

（4）心理护理。 疏导患者的负性心理，比如焦虑、抑郁等，比如，对患者实施伴乐疗法，播放患者喜爱的音乐，缓解患者的消极心理情绪；并多鼓励、照顾患者，增强患者对抗疾病的自信心。

（5）饮食护理。 为患者制订营养、健康的饮食计划方案，进一步加以实施，主要以高维生素、富含膳食纤维、易消化类饮食为主，多食新鲜水果蔬菜，忌辛辣、带刺激性食物，戒烟酒，以健康营养饮食，促进患者机体康复。

（6）出院指导干预。 针对满足出院条件的患者，指导出院后按医嘱服药，养成良好的生活习惯，注意睡眠休息，作息、饮食规律，适当进行运动锻炼，使患者的机体康复得到有效促进。

1.3 判定指标及标准

（1）康复护理效果3 级标准：①显效：经积极护理后，患者的焦虑、抑郁心理症状显著改善，关节肿痛症状显著缓解，治疗依从性良好；②有效：护理后，患者的心理症状有所改善，关节肿痛症状有所缓解，治疗依从性较好；③无效：均达不到标准；总有效率为前两项有效率之和。

（2）比较两组护理前后尿酸（UA）、C 反应蛋白（CRP）指标水平。

1.4 统计方法

此次采取SPSS 23.0 统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用（±s）代表，然后采取t进行验证；计数资料使用[n(%)]代表，然后采取χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在护理康复效果方面的对比

观察组康复护理总有效率为95.00%，和对照组的72.50%对比显著要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组在护理康复效果方面的比较[n（%）]

2.2 两组护理前后UA、CRP 指标水平比较

护理前，两组UA、CRP 指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组UA、CRP 和对照组比较显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后UA、CRP 指标水平比较（±s）

表2 两组护理前后UA、CRP 指标水平比较（±s）

组别UA（g/mL）护理前 护理后CRP（mg/L）护理前 护理后观察组（n＝40）对照组（n＝40）t 值P 值0.79±0.13 0.80±0.12 1.945＞0.05 0.33±0.82 0.53±0.76 5.267＜0.05 3.68±0.73 3.69±0.72 1.263＞0.05 1.08±0.16 3.11±0.32 5.138＜0.05

3 讨论

类风湿关节炎，为病因未明的慢性、以炎性滑膜为主的系统性疾病，同时作为风湿免疫科常见的一种疾病，该类疾病患者的主要特征为手、组小关节的多关节、对称性以及侵袭性关节炎症，患者一般存在关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，进一步可诱发关节畸形及功能丧失， 从而严重影响患者的身心健康。 针对类风湿关节炎患者，临床建议积极医治，并配合有效的护理方法，促进患者身心健康及生活质量的改善[5-6]。

该次针对类风湿关节炎患者重点提到临床护理路径方法的应用，即在成立临床护理路径小组的基础上，然后针对患者实施有计划、有目的，且有针对性的健康宣教、心理护理、饮食护理、出院前指导干预等；实施临床护理路径方法的目的是促进患者康复护理效果的提高， 使患者的疾病炎性症状得到有效改善，进而助于临床疗效的提高。

此次观察组患者采取临床护理路径方法，护理康复总有效率为95.00%，和实施常规护理方法的对照组的72.50%对比显著更高；此外，护理后，观察组UA、CRP 与对照组比较均显著更低；由此可见，临床护理路径方法的使用价值颇高；这和相关学者的研究成果比较类似，有学者表示类风湿关节炎患者采取临床护理路径方法，可改善患者的炎性指标水平，使康复护理总有效率高达90.00%[7-8]， 此次观察组的95.00%＞90.00%，说明临床护理路径方法的应用价值颇高。 患者认为，护理人员需注重自身护理理论知识水平的提升，并通过不断学习、培训，提升自身临床护理实践技巧；同时，在临床护理路径方法实施期间，对于相关护理工作人员来说，需以和蔼、礼貌的态度面对患者，做好患者个人隐私保护，获取患者信任，使护患纠纷的发生率得到有效降低， 并加强患者家属沟通交流，获得患者家属的理解和配合，进一步促进临床护理服务工作质量的全面提升。

综上所述，类风湿关节炎患者采取临床护理路径方法的效果显著，可提高康复效果，改善炎性指标水平；因此，具备在临床护理工作中推广及使用的价值。