康复运动训练对帕金森病患者生活自理能力的影响

宋丽倩，林杰，胡素芬，田磊

（河北省邯郸市第一医院神内一科，河北邯郸 056000）

帕金森是60 岁以上老年群体中多发的一种慢性病， 其能引起患者出现震颤和行动迟缓等不良症状，对患者生活产生严重影响， 并且该疾病病程较长，从而致使很大一部分患者出现焦虑、 抑郁等不良情绪，影响患者的有效治疗。 因此对于帕金森病合并焦虑、抑郁患者给予积极的训练干预对于其疾病的治疗和提高其生活质量具有重要意义。 在此基础上，在2015年1 月—2018 年12 月期间， 该院针对100 例帕金森病开展实验，探析帕金森病患者生活自理能力的康复运动训练要点，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的100 例帕金森病患者作为该次研究对象，随机分为两组。 实验组：有26 例男性，有24 例女性。常规组：有25 例男性，有25 例女性。两组帕金森病患者的性别、年龄、病程时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所选病例通过医院伦理委员会的批准，患者及家属知情同意。

1.2 方法

常规组帕金森病患者仅接受常规训练：对患者进行常规病情护理，满足患者的合理要求，指导患者合理用药，加强对患者的生活护理和健康教育，使患者能够掌握疾病治疗和康复过程中的相关注意事项，从而更好地促进疾病康复。 实验组帕金森病患者则在此基础上实施康复训练干预。 康复训练干预具体操作如下：（1）家庭训练干预。 协助患者实施认知方面训练、生活方面训练，以有助于顺利落实开展康复训练。 （2）语言训练干预。 指导嘱咐患者坚持给予患者每日讲故事、读新闻等，并给予重复指导，每隔10 min，给予患者指导重复进行；加强与患者的耐心沟通交流，加强日常交流引导，鼓励其主动说话等。 （3）认知训练干预。 结合指示内容，给予患者指导练习，并强化其记忆力； 专门人员给予患者实施记忆力康复训练，1 次d/，15 min/次，并给予增强辨认能力。 （4）生活能力训练干预。 给予患者进行刷牙示范、洗脸示范、整理床铺示范、穿脱衣示范等，并让患者进行模仿相关操作，反复进行，持续至患者能够独立完成，从而有助于提高其生活能力；而且，在临床实施训练过程中，可给予播放熟悉歌曲等，从而有效提高其记忆力。 （5）个性心理疏导：训练人员积极了解患者的年龄、学历、病史等基础资料，并对患者焦虑、抑郁等不良情绪进行评估。 针对不同年龄、文化层次和病情患者，采用针对性的心理疏导措施对其负面情绪进行疏导。（6）生活自理能力干预：训练期间训练人员积极引导患者自行完成相应的日常活动，如自行上厕所，自行吃饭和自行穿衣等，锻炼患者的自理能力同时提高患者的治疗信心。

1.3 评价指标

为有效对常规组和实验组实验者的训练效果进行评价，该实验选用的实验指标为训练前后生活质量的不同项目评估值。

训练前后生活质量的不同项目评估值：此项评分的主要作用是评价实验者训练后生活自理能力的程度，评分越高表明程度越良好，分别通过SAS 评定量表和SDS 评定量表评定。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 20.0 统计学软件分析， 性别等指标应用计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验，训练前后生活质量的不同项目评估值等指标应用计量资料 （±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者训练前后生活质量的不同项目对比，见表1。

表1 两组患者训练前后生活质量的不同项目对比[（±s），分]

表1 两组患者训练前后生活质量的不同项目对比[（±s），分]

组别时间生理功能情感职能社会功能 自理能力实验组（n=50）常规组（n=50）训练前训练后训练前训练后45.21±5.22 89.25±9.58 46.35±4.26 71.05±6.52 57.12±5.08 85.11±8.10 56.25±4.91 73.44±6.82 62.11±2.22 92.13±6.34 61.75±2.26 79.95±3.56 60.11±7.61 89.55±10.22 59.15±11.10 75.22±9.56

3 讨论

帕金森病的发病原因较为复杂， 一般认为与年龄、遗传、环境等多种原因有关，至今尚未发现特效的治疗药物，临床治疗一般以抗胆碱药物、营养神经药物为主，在常规治疗和精心训练的情况下，患者的病情发展进程可以大大减缓。 由于帕金森病患者的生活质量和心理状态受到疾病的影响， 患者容易出现悲观、焦虑甚至抑郁的心理状态，影响患者的生活质量和睡眠质量。 良好的训练工作可以帮助患者增加战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。 该次研究表明，综合训练干预与常规训练措施相比较而言，对于患者的生活质量改善和心理状态改善都具有更大的作用。

帕金森病障碍的康复治疗措施：（1）帕金森病障碍的常规治疗。

常规治疗具体包含了呼吸控制、唇舌运动、语速控制、音量控制、发声控制等训练，唇舌运动可以通过缓解肌肉僵硬度、唇部与舌头运动协调性以及活动幅度使病患的发音更为清晰。 呼吸训练治疗过程中通过增加患者呼吸肌活动度、延长呼气时间达到呼吸容量的增加，改善其声强与声门下气流压情况。有研究学者通过让患者保持最长呼气时间， 尽最大可能延长“s”“f”的发音，同时与视觉反馈相结合让患者清晰的了解腹腔以及胸腔的运动情况展开训练，其结果显示患者的声强得到有效增加， 使患者的元音发声时间有所延长。 （2）励-协夫曼治疗。

早于20 世纪80 年代末期， 励-协夫曼治疗技术由Ramig 及其学生提出，通过不断的研发，励-协夫曼治疗的效果已经取得了较大的进展，并成为当前临床首项具有直接临床证据的治疗技术。 励-协夫曼不同于常规治疗技术的是，帕金森病患者有可能存在的病发机制可以通过提高其音量以及改变发声运动幅度等问题为让患者感知具体的发声运动。 励-协夫曼治疗法更加注重高强度训练，并对呼吸加以控制，以此来获得改善语言交流的重要目的。

4 结语

在帕金森患者中， 障碍是相当常见的并发症，评定帕金森病障碍的客观参数较多，不同参数在相关研究的表现结果也有所区别， 如今临床还欠缺有效、统一以及敏感的指标。 康复治疗过程中，励-协夫曼治疗法可以降低患者发声器官运动幅度，同时还可改善发声过程中的自我感觉障碍问题，是当前治疗障碍最为直接的技术，但由于其治疗效果还欠缺综合性的证实，在我国的研究不多，还需要更进一步的分析。音乐治疗的研究也不多，其治疗效果也需进行进一步的证实。

综上所述，康复运动训练对帕金森病患者的训练工作当中，可以改善患者的生活患者更大程度的受益。