康复护理干预在内镜治疗早期胃癌中的护理效果研究

李翠竹

（吉林市中心医院，吉林吉林 132001）

康复护理干预属于临床中一种全新的护理理念，其主要是以患者最快速度、最高生活质量为目标开展护理服务，提高患者的预后康复质量。 随着近些年人们康复意识的不断提高，患者对于护理服务的质量要求也在随之提升[1]。 早期胃癌内镜下手术属于临床中比较普遍的手术类型，同时也是外科医护技术水平的重要体现途径。 对此，为了更好地提升早期胃癌临床干预技术水平，该文以对比总结方式探讨不同护理方案对于早期胃癌内镜下手术治疗患者的影响。 以在2014 年1 月—2018 年7 月为研究段，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受内镜下手术治疗的患者400 例作为案例进行对比研究。 以随机数字法的方式将所选的400 例患者进行分组处理，分组结果为：实验组200 例患者，男性156 例，年龄中位数36.8 岁；常规组200 例患者，男性175 例，年龄中位数36.7 岁。 两组患者年龄、性别数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组以常规干预方式为主，主要会在内镜治疗之前提供常规体检， 并介绍内镜检查的流程与方法，在内镜治疗期间做好操作配合，在内镜治疗后监测患者的生命体征。

实验组采用康复护理干预模式， 具体护理措施如下。

1.2.1 术前护理 为患者及其家属提供康复护理干预相关的心理疏导与健康教育。 借助面对面的方式为患者提供疾病、切除术相关知识，促使患者了解治疗方案以及康复锻炼、并发症预防等措施。 术前强化沟通交流以及心理疏导，缓解患者的焦虑、紧张等负面情绪，按照不同个体的实际情况提供营养支持[2]。 借助PPT 教学或健康手册的方式为患者灌输理论性疾病、手术相关知识， 促使患者了解治疗方案以及康复锻炼、并发症预防等措施。 同时在术前指导患者做好禁食禁水。 以康复护理干预角度来看，术前饮食管理需要适当改变， 要求患者在术前2 h 禁水或禁食碳水化合物，为患者的术后康复提供可靠支持。

1.2.2 术中护理 术中做好常规护理措施，做好体温保护。 因为手术室内温度相对偏低，再加上患者处于麻醉状态，会涉及大面积的皮肤裸露，在这一些综合因素影响之下，很容易导致患者出现机体散热异常[3]。 如果不及时采取合理的体温保护措施很容易导致患者术后出现凝血与白细胞功能障碍。 对此，在手术操作期间一方面需要确保手术室环境温度在25℃左右，湿度在55%左右， 同时还需要为患者及时覆盖毛毯，维持患者的体表温度。 另外，根据患者实际情况调整麻醉方式，应用全麻结合硬膜外麻醉为主，合理调整麻醉用药剂量，例如全麻诱导时丙泊酚、芬太尼、咪唑安定应当调整为1 mg/kg、4 μg/kg、0.1 mg/kg， 尽可能保障麻醉的稳定性

1.2.3 术后护理 术后提供健康宣教。 首先，耐心听取患者的表达，获得患者信任并反复强调手术操作的可执行，提高患者的治疗依从性。 其次，提供饮食指导。指导患者调整合理意识规律，同时对饮食搭配的结构实行适当的调整，指导患者每天摄入适当的蛋白质与维生素， 同时提供一定量的碳水化合物与脂肪类物质。 主食方面是以高蛋白类的汤类食物为主，配合高热量的脂肪与碳水化合物实现能量供应，在肠道功能稍微恢复之后及时提供钙质、热量以及机体所需要的维生素，指导患者坚持采用蔬菜瓜果等维生素类营养丰富的物质。

术后及时提供康复锻炼。在术后根据患者的康复情况尽早开展康复护理，强化患者的肢体功能，促使患者预后质量得到提高。首先，改善肢体功能。因为部分患者术后早期肌张力不足，关节的固有肌群稳定性较差， 所以在护理中早期需要保持一个良好的体位，促使功能快速恢复。间隔2 h 更换一次体位，预防肌肉痉挛、关节挛缩以及相关并发症风险。 其次，康复锻炼。被动运动，在患肢肌力0～2 级时，需要协助患者进行被动运动，以患侧摆动为主。 对于肌力3 级的患者协助患者进行运动，被动活动的强度从弱到强，活动范围从健侧过渡到患肢， 从大关节活动发展为小关节活动，从远端到近端，2 次/d，30 min/次。 主动运动主要是以改善患者的肌肉神经功能为主，促使患者先从床上坐位下的肢体运动为主，逐渐下床运动[4]。 另外，在术后还需要做好管道护理。 尽可能不实行常规留置鼻胃管与腹腔引流管，导尿管在患者手术室实施麻醉之后进行留置，规避患者清醒状态下的不适感。 在内镜下手术之后24 h 内及时拔除。

表1 两组患者行为障碍、社会功能、日常生活能力对比[（±s），分]

表1 两组患者行为障碍、社会功能、日常生活能力对比[（±s），分]

组别NOSIE干预前 干预后SDSS干预前 干预后ADL干预前 干预后实验组（n=200）常规组（n=200）t 值P 值58.45±354.58.77±4.01 1.246＞0.05 68.21±8.79 77.54±4.98 13.241＜0.05 22.21±7.88 22.20±8.01 1.645＞0.05 45.54±13.31 32.52±5.13 14.214＜0.05 21.24±3.00 22.45±3.54 1.014＞0.05 39.54±8.21 28.45±7.52 16.201＜0.05

1.3 观察指标

总结两组患者的行为障碍、社会功能、生活能力以及并发症情况。采用NOSIC、SDSS、ALD 量表进行评价，分数越高证明患者的能力越强。

1.4 统计方法

一般资料、观察指标数据采用SPSS 20.0 统计学软件完成统计。 数据的记录方式根据数据类型划分为定量与定性两种， 数据的处理采用离散或连续性模式。按照相应的数据类型采取相关检验方法，其中计量资料采用t值检验用（±s）表示，计量资料[n(%)]表示，采用χ2值检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 行为障碍、社会功能以及生活能力对比

实验组患者的行为障碍、社会功能以及生活能力评分结果相对于常规组而言优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 并发症情况对比

实验组患者并发症发生率相对于常规组而言优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 并发症情况对比

3 总结

早期胃癌属于临床中危害性较高的疾病，早期胃癌患者普遍是以内镜方式进行治疗，但是因为治疗本身会对患者形成各种负面影响，例如会涉及各种留置管道，会对患者的术后康复形成严重影响[5]。 对于这一现象，在内镜治疗期间采取合理的康复护理模式显得非常重要。 借助快速康复护理干预措施，可以从患者的康复效率、 医护操作流程等多方面形成有效的改善，最大程度地将减少患者的医护成本，降低并发症风险，同时提升患者综合康复效益[6]。

康复护理干预对于早期胃癌内镜下手术患者的应用作用、途径比较多，其目的是以患者早期以良好身心状态出院， 不仅可以实现对疾病症状的有效控制，还能够显著提升和改善患者的生存质量，对于预后质量有显著的推动作用。 因为临床中早期胃癌内镜下手术患者在术前普遍存在明显的悲观、恐惧以及焦虑等情绪，导致患者术前存在明天的心理压力，对于手术的实施以及术后的康复存在明显的负面影响[7]。借助快速康复理念可以更好地缓解这一些负面症状，在内镜治疗需要做好全面性的护理服务措施，可以更好地改善患者术后康复质量， 实现早期尿管拔出，尽可能减轻患者的不适感。

该研究结果显示，实验组患者的行为障碍、社会功能以及生活能力评分结果相对于常规组而言优势明显，各项数据差异均较大，对比结果有意义；实验组患者并发症发生率相对于常规组而言优势明显，各项数据差异均较大，对比结果有意义。 这一结果充分证明借助快速康复外科护理能够更好地提高胃癌内镜下手术患者的康复效果，可以更加充分的改善患者在离开医院治疗时的生活能力，从而达到更加高质量的康复效果。

综上所述，早期胃癌患者在内镜治疗期间采取康复护理干预具备较高临床价值，值得普及。