超早期介入性康复护理对预防老年脑出血患者术后DVT 的价值

杜慧，齐鸿飞

（1.淄博矿业集团有限责任公司中心医院神经外科，山东淄博 255120；2.淄博矿业集团有限责任公司中心医院呼吸内科，山东淄博 255120）

脑出血（ICH），是指非外伤导致的原发性脑实质出血， 在急性脑血管疾病中脑出血约占20.00%～30.00%。 大约有80.00%患者的出血部位发生在大脑的半球，剩下约20.00%患者的出血部位发生在脑部的脑干与小脑[1]。 经相关资料数据显示，我国每十万人当中约有12～15 人发生脑出血，其中急性脑出血中的病死率最高。 该疾病主要多发于年龄为50 岁以上的人群，并且大部分患者都伴有高血压[2]。 患者在接受治疗后基本都会出现语言障碍、肢体运动障碍等，易使患者出现各种负面情绪， 对其生活质量造成严重影响。因此， 该文主要对2018 年12 月—2019 年12 月收治的老年脑出血患者术后预防DVT 实施超早期介入性康复护理的价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行手术的老年脑出血患者50 例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组25 例患者，对照组给予常规康复护理，其中男性患者有13 例， 女性患者有12 例， 年龄为64～75岁，平均年龄为（69.76±3.78）岁；实验组给予超早期介入性康复护理，男性患者有14 例，女性患者有11 例，年龄为63～74 岁，平均年龄为（69.55±4.97）岁。 对照组患者和实验组患者各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者术后给予常规康复护理：术后对患者实施（1）心理护理；（2）饮食护理；（3）清洁皮肤；（4）药物指导；（5）预防感染等措施。

实验组患者术后给予超早期介入性康复护理：（1）急性时期良姿位摆放：①术后2～3 d 内，因患者的生命体征和病情还处于不稳定阶段，所以患者此时可以在床上进行一些轻微活动，以防血压升高，导致病情加重。 ②从两指的远端到手指根部进行按捏，时间持续10 s，对四肢肌肉进行按揉。 ③采用正确的抑制异常运动模式姿势，即为上肢伸肘、稍微向外展开，肩部稍微向外旋转[3]。 （2）肢体进行被活动：①待患者的病情稳定后，在进行良姿位与按摩的基础上，对肢体关节进行全范围的被动活动， 防止关节出现挛缩情况。 ②2～3 次/d，20～30 min/次，按照循序渐进的原则，从小至大的关节进行缓慢活动， 直到主运动恢复为止。 （3）翻身训练：待患者清醒后，可在床上练习翻身。护理人员需要在旁协助协助患者， 避免发生坠床等情况，造成二次损伤。（4）坐位训练：术后，将患者的床头高度调至30°，随着病情的康复情况，逐渐调整高度，患者若是能在高度为90°时，作为保持30 min，且为出现头晕、心慌等症状，则可济宁床边坐起训练[4]。 （5）桥式运动：训练患者的髋屈膝肌，以防髋关节、膝关节发生挛缩或僵直现象。 （6）在治疗过程中，需严密观察患者是否有不良反应的发生，监测患者的生命体征与心电图的变化等。 （7）心理护理：掌握患者的心理状况，对存在负面情绪的患者，及时沟通交流，对其给予针对性的心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

观察两组患者发生术后DVT 等相关情况进行评估。 观察并记录患者术后发生髂骨血栓、小腿血栓、左下肢血栓的情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析， 计数资料经χ2检验，以[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后发生DVT 的概率分别为20.00%、4.00%，实验组的发生率显著低于对照组的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和实验组术后发生DVT 情况比较[n（%）]

3 讨论

随着人们生活节奏逐渐地加快，脑出血的发病率越来越趋于年轻化。 根据脑出血出血部位可将其分为脑叶出血、丘脑出血、小脑出血等不同类型。 按照发病的病因可将其分为2 种类型，（1） 原发性脑出血；（2）继发性脑出血。 因是患者大脑中血管出现破裂的情况，使血液流出，引发脑出血为主要病因，最主要还是与心脑血管疾病因素有着密切关联[5]。 脑出血患者发病前一般无任何前驱症状，少数可能会有头痛、头晕以及肢体无力等症状。 患者病发后，可以在数分钟或者数小时内，症状达到最高峰。

超早期介入性康复护理主要是在最大程度上保留患者尚存在的功能，避免产生因“制动”或是“废用”所造成的“废用综合征为目的。 有许多相关报道指出，对脑出血患者进行早期康复不会加重病情或再次复发，关键是要掌握与脑血管疾病早期康复的相关条件和对其危险因素的监护。 早期正确的摆放患者的肢体，可以预防患者的肢体发生肌肉痉挛现象；早期活动肢体关节， 可以预防患者的关节出现僵直情况；早期训练肌肉主动收缩，可以防止肌肉发生萎缩，预防DVT 的形成等[6]。 从以上研究中可以看出，实验组实施超早期介入性康复护理，患者术后发生DVT 的概率显著低于对照组患者实施的常规康复护理。

综上所述，对进行手术的老年脑出血患者实施超早期介入性康复护理， 能有效地降低患者术后发生DVT 的概率，缓解患者的疼痛，有利于促进患者的康复，值得在临床上进一步推广应用。