随访护理干预对老年高血压患者康复效果的影响

陈安红

（淄博市张店区中埠镇卫生院，山东淄博 255080）

原发性高血压发病率较高， 若不能有效控制，易导致心、脑、肾、眼等多器官并发症[1]。 高血压主要发病人群以老年人群为主，本身不良生活习惯多，文化水平低，自我保健意识较差。 高血压患者住院期间通过接受医护人员的持续健康教育，能够获得一定的疾病知识，但出院以后失去了接受健康教育的机会，随着时间延长，对高血压疾病知识知晓情况及健康行为依从情况逐渐下降，存在随意停服降压药、随便按个人感觉增减药物剂量以及长期嗜咸饮食等现象，致使血压控制效果较差[2]。 为提高老年高血压患者疾病知识知晓率及健康行为依从率， 该院对2017 年1 月—2018 年12 月期间自该院出院的93 例老年高血压患者进行随访护理干预， 并与常规出院指导的93 例高血压患者进行对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择出院的老年高血压患者186 例患者为研究对象，纳入标准：（1）均符合原发性高血压诊断标准；（2）神志清楚，理解和沟通能力正常；（3）年龄≥60 岁；（4）视力、听力正常；（5）居住地及联系方式固定。 筛除标准：（1）无独立认知能力者；（2）合并重症心、肝、肾及恶性肿瘤者；（3）失访者。 随机分为观察组与对照组各93 例。 观察组男53 例，女40 例，年龄60～81 岁，平均年龄 （69.52±7.39） 岁； 病程3～21 年， 平均病程（11.65±7.21）年；学历：文盲13 例，≤小学31 例，初中37 例，≥高中12 例。 对照组男51 例，女42 例，年龄60～80 岁，平均年龄（69.83±7.45）岁；病程2～20 年，平均病程（11.72±7.43）年；学历：文盲11 例，≤小学32例，初中36 例，≥高中14 例。 两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者住院期间接受常规高血压防治知识健

康教育，对照组患者仅给予出院指导，指导患者出院后遵医嘱服药，定期测量血压，保持心情舒畅，低盐低脂饮食，戒烟酒，适度运动，按时复诊。观察组在出院指导基础上联合随访护理干预。 具体如下：（1）随访途径：①电话随访：患者出院后1 个月内每周1 次，每次10 min左右；出院后2～12 个月每月1 次，每次15 min 左右。②门诊复查：指导患者出院后1 月内门诊复诊每2 周1 次，出院后2～6 个月每月1 次，出院后6～12 个月每2 月1 次。 ③家庭随访：患者出院后1 个月家庭随访1次，20～30 min。（2）随访干预内容：①高血压知识教育：为患者发放高血压防治知识手册， 讲解高血压的病因、正常血压值、临床症状、防控知识等相关知识。 ②心理干预：告知患者焦虑、紧张、急躁等情绪及失眠等因素均可诱发血压升高， 指导患者保持睡眠充足、放松身心、调节心态，减轻心理压力。 ③科学饮食：指导患者改变不良饮食习惯，坚持低盐低脂饮食、戒烟酒，每日根据身体情况摄入适量新鲜蔬菜及水果。 ④用药指导：指导患者严格遵医嘱服用降压药，勿随意自行增减剂量，更不可随便停药。 老年患者多伴有记忆力减退，可采取闹铃、纸条提醒或家属提醒用药。 ⑤运动指导：指导患者根据自身情况选择骑自行车、广场舞、太极拳等有氧运动方式，但勿过劳。 ⑥监测血压：指导患者使用电子血压计学会自测血压，无条件者定期去卫生室或社区卫生服务站测量血压，作好记录，方便自己或医生随时了解血压水平，为调整用药方案做参考。 随访期间，对健康行为依从较好的患者给予肯定，健康行为依从性较差者予以重复强化教育，促其改变不良行为。

1.3 观察指标

1.3.1 疾病知识知晓率 随访前、随访1 年，分别向患者发放自行设计的高血压疾病知识知晓情况调查问卷，由专人采用统一指导语提问，患者如实回答。 疾病知识知晓内容包括高血压病因、血压正常值及症状、高血压防控知识、用药注意事项4 个方面，每个方面内容患者回答完全正确或基本正确，为知晓该方面内容。

1.3.2 健康行为依从率 随访前、随访1 年，分别向患者发放自行设计的高血压健康行为依从情况调查问卷，由专人采用统一指导语提问，患者如实回答。 健康行为内容分为：（1）完全依从：患者完全做到低盐低脂饮食、遵医用药、适度运动、定期复查；（2）基本依从：患者在多数时间内基本做到低盐低脂饮食、 遵医用药、适度运动、定期复查；（3）不依从：不符合完全依从或基本依从者。

1.3.3 血压控制水平 随访前、随访1 年，分别检测两

组患者血压水平，连续检测3 次血压取其平均值。

1.4 统计方法

数据均采取SPSS 20.5 统计学软件程序处理， 计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，分别行χ2检验和t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 疾病知识知晓率比较

干预1 年后，观察组对高血压病因、正常值及症状等知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表1。

表1 两组患者干预1 年后疾病知识知晓率比较[n(%)]

2.2 健康行为依从率比较

干预1 年后，观察组健康行为依从率93.55%明显高于对照组63.44%，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表2。

表2 两组患者干预1 年后健康行为依从率比较[n(%)]

2.3 血压水平比较

干预1 年后，观察组收缩压、舒张压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表3。

表3 两组患者干预1 年后血压水平比较[（±s），mmHg]

表3 两组患者干预1 年后血压水平比较[（±s），mmHg]

组别干预前收缩压 舒张压干预1 年后收缩压 舒张压对照组（n=93）观察组（n=93）t 值P 值157.83±8.47 156.91±8.36 0.423>0.05 103.48±6.52 102.27±6.43 0.724>0.05 152.39±7.56 138.28±6.95 13.251<0.01 98.75±5.34 89.03±5.12 12.671<0.01

3 讨论

高血压预后与患者自我保健意识及遵医行为有关[3]，临床研究显示，坚持科学运动、低盐膳食对高血压有较好的调控作用[4]。 但多数老年高血压患者遵医行为较差，普遍存在不良生活方式[5]，对于居家治疗的老年高血压患者来说，仍然需要持续获得来自专业医护人员的督促和教育， 进而提高健康行为依从性，改善血压控制效果，因此延续随访护理对改善高血压患者预后具有重要意义。 该研究对观察组93 例老年高血压患者实施随访护理干预，通过电话随访、门诊复查、家庭随访等多种形式，持续对患者进行高血压基本知识及防治知识健康教育， 了解患者健康行为现状，督促患者养成良好的健康行为，结果显示，干预1年后，观察组患者对高血压病因、正常值及症状、防控知识及服药注意事项知晓率明显高于对照组，说明随访护理干预有助于提高老年高血压患者疾病知识知晓率。 疾病知识认知水平是慢性病患者养成健康行为的基本条件[6]，随着患者对疾病知识知晓率的提高，观察组健康行为依从率93.55%明显高于对照组63.44%， 说明随访护理干预有助于改变不良生活方式，促使健康行为的养成[7]。 观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，说明随访护理干预有助于提高老年高血压患者的血压控制效果。 可见，随访护理干预有助于提高老年高血压患者疾病知识知晓率，改善健康行为依从率，提高血压控制效果。