系统康复治疗脑卒中恢复期的效果观察及有效率影响评价

刘惠娟，夫尔多斯·阿马努拉

（1.新疆兵团第六师芳草湖农场医院内科，新疆昌吉州呼图壁 831208；2.新疆克拉玛依市中心医院普外科，新疆克拉玛依

834000）

脑卒中是一种心脑血管疾病， 其特点为发病急、进展快，主要患病人群为中老年人[1]，患者神经功能会受到损伤，即使进行及时有效的治疗也会导致其出现一系列后遗症，如偏瘫，失语，吞咽障碍等[2]。 因此，在脑卒中患者恢复期进行有效的康复治疗对其预后的改善具有重要意义。 该研究选取该院脑卒中恢复期患者128 例（2017 年12 月—2019 年12 月），评价系统康复治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院脑卒中恢复期患者128 例， 随机分为2组（对照组、观察组），各64 例。 对照组男、女为35 例、29 例，年龄45～76 岁，平均年龄（71.28±2.41）岁，病程3～7 个月，平均病程（4.38±1.72）个月，观察组男、女为33 例、31 例，年龄47～75 岁，平均年龄（70.91±2.22）岁，病程3～6 个月，平均病程（4.11±1.51）个月。 一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均为首次发病；意识清楚可配合各项检查治疗。

排除标准：精神障碍或精神病史者；严重心肺肝肾功能不全者；3 个月内服用抗抑郁、 抗焦虑药物史者；小脑疾病患者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，进行必要的溶栓、脱水、抑制血小板凝集等治疗。

观察组给予系统康复治疗，（1） 进行语言康复训练，根据患者实际情况，先指导其进行简单的发音练习，熟悉后进行词语练习，最后进行简单与复杂的语句练习。 （2）棉棒用纯净水浸湿并冰冻，然后用其刺激患者软腭及咽喉部，促进其吞咽反射。 指导患者最大力发“啊”声，然后吸气、憋气，最后吞咽唾液。 （3）指导患者活动肘关节、膝关节、踝关节等，在其能够自主活动四肢关节后，在相关人员搀扶下床边站立5 min，然后逐渐延长站立时间，直到20 min 以上。 鼓励患者进行穿衣、行走、上厕所等日常活动，有利于患者日常生活能力的恢复。 （4）选患者委中穴、命门穴、极泉血、尺泽穴、三阴交血等进行针刺治疗。 五官不正者，加仓适穴、下关穴、迎香穴、地仓穴。 吞咽功能障碍者，加金津穴、通里穴、廉泉穴。 肢体障碍着，加风市穴、阴陵泉、肩髃穴、阳陵泉穴、昆仑穴、足三里、太冲穴等。 以上穴位留针25～35 min，每15 min 捻针1 次，1 次/d，治疗2周。

1.3 观察指标

治疗效果：显效（神经功能基本恢复正常）、有效（神经功有一定恢复）、无效（未达到以上标准）；认知功能：中文版简易精神状态检查表（MMSE），共30 项，得分高即认知功能好； 日常生活能力：Barthel 指数量表，总分0～100 分，评分高即活动能力强；心理状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评分低即心理状态好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗有效率： 观察组 （95.31%） 高于对照组（84.38%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果[n(%)]

2.2 认知功能、日常生活能力对比

治疗前，两组MSSE 评分、Barthel 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组MSSE 评分（29.75±1.52）分，Barthel 评分（58.92±4.21）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 认知功能、日常生活能力对比[（±s），分]

表2 认知功能、日常生活能力对比[（±s），分]

组别MSSE 评分治疗前 治疗后Barthel 评分治疗前 治疗后对照组（n=64）观察组（n=64）t 值P 值16.38±2.54 16.42±2.19 0.095 4 0.924 1 25.91±1.65 29.75±1.52 13.693 4 0.000 0 32.84±3.82 31.72±3.97 1.626 3 0.106 4 47.92±5.43 58.92±4.21 12.807 6 0.000 0

2.3 心理状态对比

治疗前，两组心理状态对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组SAS 评分（46.27±2.35）分，SDS 评分（44.12±2.71）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 心理状态对比[（±s），分]

表3 心理状态对比[（±s），分]

组别SAS 评分治疗前 治疗后SDS 评分治疗前 治疗后对照组（n=64）观察组（n=64）t 值P 值64.38±4.82 64.21±3.51 0.228 0 0.819 9 51.45±2.17 46.27±2.35 12.955 4 0.000 0 60.73±2.55 60.83±2.14 0.240 3 0.810 5 45.38±1.72 44.12±2.71 3.140 4 0.002 1

3 讨论

近年来， 脑卒中诊断及治疗水平有了明显的提高，进而患者存活率也随之大大增高，但是该病发病率依然呈不断上升趋势，威胁人们身体健康[3]。 脑卒中患者会由于神经功能受损而出现多种后遗症，不仅影响患者正常生活，还会给家庭及社会带来沉重负担[4]。有研究表明[5]，在脑卒中患者恢复期进行有效的治疗，有利于其神经功能的恢复。

该研究结果中， 观察组 （95.31%） 高于对照组（84.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组MSSE 评分、Barthel 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组MSSE 评分（29.75±1.52）分，Barthel 评分（58.92±4.21）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组心理状态对比，差异无统计学意义 （P＞0.05）， 治疗后， 观察组SAS 评分（46.27±2.35）分，SDS 评分（44.12±2.71）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。脑卒中患者大多存在认知功能障碍，在此情况下，会对患者运动功能的恢复带来较大影响，不利于患者预后[6]。有很多研究认为，系统康复治疗有利于脑卒中患者残存脑神经细胞兴奋性的提高，进而促进新的神经通路在病灶组织周围的脑细胞形成，使患者各种生理功能得以有效恢复[7]。该研究中， 给予脑卒中恢复期患者系统康复治疗，这种治疗方式有利于脑卒中恢复期患者建立脑组织内侧支循环系统，重组病灶周围组织，提高脑组织可塑性[8]。 在治疗过程中，患者通过刻意、多次的进行相关动作，有利于患者肢体功能及语言功能的恢复，并且提高日常生活能力[9-10]。针刺治疗通过特定手法刺扎某些部位，能起到较好的治疗效果，并且这种治疗方法操作简单、费用低，对患者具有疏通经络、扶正祛邪的作用，能使其头部气血运行得以有效恢复。 需要注意的是，在治疗过程中不仅要重视患者功能治疗，还应进行有效的心理干预，保证患者树立积极健康的生活态度，提高治疗信心，减轻各种不良心理情绪，保证治疗效果。

综上所述，给予脑卒中恢复期患者系统康复治疗，能提高患者治疗治疗率，改善患者认知功能及日常生活能力，减轻不良心理状态，具有应用及推广价值。