中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究

孙秀华

（无棣县佘家镇中心卫生院，山东无棣 251903）

骨性关节炎为常见疾病，患者主要外在症状为关节僵硬、关节疼痛及关节功能障碍等，该疾病在老年人群中较多见，年龄越高，患上该疾病的概率越大，该疾病也是影响老年人群身心健康的重要疾病之一，临床上，针对该疾病的治疗，多选用药物方案进行救治，临床实践中，单纯西药对患者的治疗不理想，长期用药，还易出现各类不良反应，近年来，针对该疾病的治疗，中医学骨科康复治疗方案被广泛运用，应重点关注[1]。 该文为探讨中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果。 以2017 年11 月—2020 年2 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院68 例老年骨性关节炎患者为研究对象，随机均分两组，34 例每组，其中，对照组19 例男性，15 例女性，年龄61～75 岁，年龄均值（57.21±1.38）岁，病程0.3～5 年，病程均值（1.81±0.38）年；观察组18例男性，16 例女性，年龄60～77 岁，年龄均值（67.19±1.42）岁，病程0.2～5 年，病程均值（1.79±0.41）年；两组年龄、病程及性别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准： 两组患者病情确诊依据2003 年中华医学会风湿病学会制定《骨性关节炎诊治指南》[2]进行操作；签署知情同意书。 排出标准：类风湿性关节炎者；断发性关节炎者；痛风性关节炎等；精神疾病者；全身器官功能衰竭者。

1.2 方法

对照组常规治疗，对患者的病况进行确诊，依据诊断结果，为患者制定相应治疗措施，治疗前，主动评估患者心态，发现负面情绪，做好疏导，引导患者形成正确心态，详细及耐心讲解相关知识，提升患者认知度和依从性，告知治疗流程和需注意事项，该次药物选用布洛芬缓释胶囊（国药准字：H10900089），每天为患者用药两次，温开水口服用药，每次服用300 mg，连续用药5 d 为一个治疗疗程，治疗一个疗程后，患者停药休息两天，再进入下一个疗程治疗；针对疼痛剧烈患者，运用透明质酸钠进行注射，每周注射一次，连续为患者治疗3 个星期。

观察组中医骨科康复治疗， 主要措施为药浴、功能锻炼、针灸及推拿等，在为患者进行针灸时，应掌握患者的耐受范围，不宜过度，依据每一位患者的实际状况，选择好针灸穴位，同时，还为患者提供局部照射红外线，每天操作一次，做好记录；在为患者提供中医手法推拿操作时，选取的穴位应予针灸穴位一致，每一个穴位点按操作1 min；在为患者提供中医药浴时，药浴药方的主要成分为透骨草30 g、伸筋草20 g、防风10 g、独活10 g、牛膝10 g、红花6 g、细辛6 g、花椒6 g、川芎6 g、桑枝6 g、艾叶6 g、桂枝6 g 及川乌5 g，依据药方将上述药物抓好后，清水浸泡30 min，再用武火将药物煮沸，再改为文火，煎煮至少15 min，完成药物煎煮后，取相应药液，等温度适宜后，在患者患处直接用药液熏洗，每天操作一次；在为患者进行功能性锻炼时，让患者保持仰卧体位，伸直膝关节，背屈踝关节，腿伸直并抬高，让踝背部进行负重；伸直膝关节，将髋关节外展，进行髋关节外展训练；伸直膝关节，在两腿间进行夹球训练，往内进行膝关节内收操作，2次/d，早晚各一次，连续为患者治疗3 周。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果、治疗前后关节功能及疼痛状况。 治疗效果判定标准：经治疗，关节僵硬、关节疼痛及关节功能障碍等明显好转或完全恢复，日常生活恢复正常，为显效；经治疗，关节僵硬、关节疼痛及关节功能障碍等有所好转，日常生活恢复正常，为有效；经治疗，关节僵硬、关节疼痛及关节功能障碍等未见好转，甚至恶化，为无效；有效率与显效率之和为总有效率。 针对两组患者治疗前后的关节功能情况，选取总分为100 分的骨性关节炎功能评价量表系统评估，分数越高，表示患者关节功能越强，分数越低，表示患者关节功能越弱。 针对两组患者治疗前后疼痛感情况，选取总分为10 分的视觉模拟评估量表系统评估，分数越高，表示患者感受到的疼痛感越强烈，分数越低，表示患者感受到的疼痛感越轻[3]。

1.4 统计方法

将数值输入SPSS 20.0 统计学软件中， 计量资料用（±s）表示，检验t值表示，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

与对照组总有效率79.41%比较，观察组总有效率97.06%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果[n(%)]

2.2 两组治疗前后关节功能关节功能及疼痛状况

与治疗前比较，治疗后两组关节功能更强，疼痛感更轻，与对照组比较，观察组关节功能更强，疼痛感更轻，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组治疗前后关节功能及疼痛状况[（±s），分]

表2 两组治疗前后关节功能及疼痛状况[（±s），分]

组别关节功能治疗前 治疗后疼痛状况治疗前 治疗后观察组（n=34）对照组（n=34）t 值P 值51.62±1.82 51.71±1.79 0.846＞0.05 91.64±1.41 82.64±1.53 5.746＜0.05 7.05±0.62 7.08±0.58 0.784＞0.05 2.18±0.42 4.26±0.54 5.847＜0.05

3 讨论

骨性关节炎也称之为肥大性关节炎、增生性关节炎及退行性关节炎；该病症的主要病变为关节软骨产生退行性改变， 关节周边骨质产生异常增生等现象，骨性关节炎在中老年人群中较多见，55 岁以上群体，患上骨性关节炎的概率非常高，达到44.00%～70.00%，临床上，多数患者会表现出患肢僵硬、患肢疼痛及患肢功能性障碍等，生活质量变得极差，应重视[4]。

骨性关节炎具体形成原因较复杂，随着对骨性关节炎不断研究， 骨性关节炎的形成与内分泌紊乱、遗传、 身体生理衰退及关节软骨代谢异常等存在关联性，膝关节为人体重要的组成部分，也是人体重要负重关节，存在量多及活动度大等特点，易产生机械性损伤；与身体其他部分比较，肌肉组织相对较少，易受到风寒湿邪侵袭，产生损伤后，多数患者的修复效果不甚理想；针对骨性关节炎的治疗，应根据实际情况，因势利导，将患者关节退变情况缓解，减少患者因膝关节结构特殊，而带来的负面影响，目前，针对骨性关节炎的治疗，尚未特效方法，多缓解患者病症为主。 西医学上，老年骨性关节炎的治疗，主要为镇痛药物，再用激素、非甾体抗炎药物等，这些药物存在较大毒副作用，长期用药，会导致这些药物治疗效果越来越差，不良反应发生率越来越高；近年来，透明质酸局部注射的运用，缓解疼痛，预防粘连，加快软组织恢复，但是该药物造价高，不宜推广；中医学上，该病症属“骨痹”的范畴，为风寒湿气侵袭所致，筋骨损伤，肝肾两虚，治疗方向主要为活血化瘀、疏通经络及止痛；中医骨科康复治疗方案中主要为药浴、针灸推拿、功能恢复性训练等结合多种方法，针灸与红外线照射、电针配合，能起到改善局部血液循环及疏通经络等，能缓解炎性症状；药浴主要为活血化瘀、祛风除湿及通络止痛等；推拿主要为改善患者血液循环，消除患者肌肉痉挛，促进患者软组织修复和营养代谢等，功能康复训练主要为缓解患者各项症状，增强患者关节周边组织肌肉力量，避免患者关节肌肉产生萎缩，促进患者身体早日康复；该研究中通过对比常规治疗与中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果，发现，与对照组总有效率79.41%比较， 观察组总有效率97.06%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后两组关节功能更强，疼痛感更轻，与对照组比较，观察组关节功能更强，疼痛感更轻，差异有统计学意义（P＜0.05）；这两种治疗方案的对比结果表明，常规治疗方案虽用一定效果，但是相比于中医骨科康复治疗方案而言，治疗效果相对较差，中医骨科康复能减轻患者感受到的疼痛感，还能促进患者身体恢复，提升患者关节功能康复，依据患者实际状况，在为患者提供针灸、推拿、药浴及功能性恢复训练等操作时，应严格依据医嘱进行操作，不宜过度或过快，遵循循序渐进原则，避免关节软骨、肌肉损伤，因此，在这两种治疗方案都能运用的基础上，优先为患者选用中医骨科康复治疗方案[5]。

综上所述，中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果显著，与常规治疗方案比较，关节功能更强，疼痛感更轻，总有效率更高，老年骨性关节炎值得运用中医骨科康复治疗方案。