中药穴位贴敷联合康复训练治疗女性性功能障碍疗效观察

陈美红

（兖矿新里程总医院中医科，山东邹城 273500）

中医学目前主要认为因耗伤肾精导致肾阳虚怯，最终导致性功能障碍的发生[1]，也有研究者[2]认为可以应用一定的康复护理手段避免更年期患者的精神失常，过分焦虑等，同时联合温肾扶阳，填精益气的中药穴位敷贴治疗，为了进一步探讨该种治疗方案对女性性功能障碍的影响， 该院特选取在该院2017 年3月—2019 年2 月求医治疗的更年期女性80 例， 探讨相应的护理步骤与流程， 并评价护理之后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取该院行治疗的老年妇女共计80 例，我们把这80 例患者完全遵循随机化的方法分成两个小组。 两组患者人数相同，对照组患者有例，年龄在45～68 岁之间，平均年龄（43.6±3.57）岁。 病程约在0.5～5年之间，平均病程（2.32±0.26）年。 实验组患者，年龄在43～69 岁之间，平均年龄（44.1±4.11）岁。 病程在0.7～6年之间，平均病程（2.25±0.89）年。 所有患者中，合并冠心病患者5 例， 合并慢性肺病患者6 例， 纳入标准：（1）在该院就诊并长期复查随访；（2）均需要进行激素药物治疗干预者。 排除标准：既往患有严重的精神障碍， 不能进行良好的医患沟通不能遵从医嘱用药，有严重的心衰等需其他药物干预。 患者治疗过程中失去随访。

1.2 方法

对照组患者施行常规干预方案，每天按时更换床单，注意女性个人卫生，严格按照无菌观念进行相关护理操作等告诉家属性功能障碍的发病原因，掌握一些基本的健康常识，对疾病有深刻的认识。 同时，相关护理工作者加强与更年期患者的沟通，建立情感[3]，消除患者的心理压力， 帮助女性对正常生活建立信心，以较好的配合家属及医务人员进行持续的治疗。 实验组患者施行中药穴位敷贴联合康复训练干预，具体措施如下。

1.2.1 穴位敷贴 所用中药为自拟方，主要以温肾扶阳，填精益气为主，药物组成：熟地黄20 g、菟丝子20 g、山药15 g、枸杞子18 g、当归12 g、炒杜仲12 g、巴戟天10 g、制附子10 g、肉桂8 g、鹿茸6 g、麝香少许。 经过提取有效成分按现代技术精制成膏药类剂型，规格为3.5 cm×3.5 cm 一贴， 含生药1.5 g。 取患者的神阙穴，每日贴敷治疗一次，每次贴敷治疗6 h 后将敷贴取下，两组患者均以7 d 为1 个疗程，服用3 个疗程。

1.2.2 药物指导 每天向患者指导正确的用药方法技巧，传授无菌观念，并向患者解释药物的作用，嘱咐患者遵从医嘱，并时刻与家属沟通，完成监督配合。 观察治疗后的效果，减轻患者的治疗压力。 对于长期用药的患者，要定期询问用药情况，与患者沟通，尽可能提高用药的依从性。

1.2.3 康护护理训练 仔细问诊采集患者入院信息。评定患者的心理状况，定期做心理疏导。 与患者进行亲切交流，讲解疾病的特点，生活中的健康习惯，对吸烟患者加以指导，教育，帮助戒烟。 根据患者的情况制定食谱， 此外由专业的护士对患者进行一对一指导，患者取平卧位，充分分开双腿，屈曲，嘱咐患者充分吸气缩紧肛门，维持6～8 s 后充分呼气，同时充分放松肛门6 s，随后快速收缩肛门3～4 次，练习的过程要使腿部及臀部的肌肉充分放松， 充分调动盆底的肌群收缩，每天嘱咐患者反复的练习，每次练习20～30 min，每天练习2～3 次,持续练习8 周。

1.3 观察指标

记录两组的相关精神症状评分，包括焦虑、抑郁评分。 此外统计所有患者性生活质量的评分，包括疼痛、满意度、性高潮、阴道润滑、性兴奋。 此外统计患者性生活质量及治疗满意度及盆底功能的评分。

1.4 统计方法

该次研究的实验数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行相关的整理以及计算，计量资料表示形式是（±s），用t表示，计数资料用[n(%)] 表示，选取χ2检验,进行单因素分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者性生活质量评分

差异化护理干预结束后，实验组患者包括满意度及性高潮在内的生活质量的评分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 组间患者的性生活质量评分[（±s），分]

表1 组间患者的性生活质量评分[（±s），分]

组别疼痛满意度性高潮阴道润滑 性兴奋实验组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值83.47±5.08 72.43±5.16 10.298 0.044 85.83±4.92 65.11±4.21 14.283 0.019 85.64±4.28 66.47±5.32 11.203 0.037 83.48±5.17 59.32±5.11 14.295 0.015 84.63±4.77 76.43±4.93 13.002 0.026

2.2 不同组人员治疗前后精神状况变化情况

按规定服药3 个月后，对照组和实验组患者的精神评分都有明显改善，相比之下，实验组的焦虑、抑郁评分改善程度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表2。

表2 两组治疗前后精神评分比较[（±s），分]

表2 两组治疗前后精神评分比较[（±s），分]

指标实验组（n=40）治疗前 治疗后对照组（n=40）治疗前 治疗后抑郁评分焦虑评分t 值P 值81.92±5.26 82.62±2.22 2.398 0.208 40.32±1.12 35.10±1.04 11.382 0.035 79.21±5.44 81.11±2.16 3.004 0.092 60.45±1.26 58.69±1.03 13.283 0.018

2.3 组间患者满意度及盆底功能评分

经差异化护理干预之后，实验组的满意度、盆底功能评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 组间患者满意度及盆底功能评分[（±s），分]

表3 组间患者满意度及盆底功能评分[（±s），分]

组别对照组（n=40）治疗前 治疗后实验组（n=40）治疗前 治疗后治疗满意度评分盆底功能评分t 值P 值48.66±4.05 51.29±3.23 3.482 0.206 43.11±3.31 43.21±3.77 16.382 0.003 52.89±3.46 54.62±3.33 2.004 0.092 32.11±3.21 32.33±3.21 11.382 0.015

3 讨论

女性性功能障碍在临床工作中比较常见，主要由于更年期患者的精神心理压力过大， 生活习惯不卫生，内分泌发生紊乱等，但临床研究发现，在对更年期行治疗的同时造成一定的焦虑[4]，不能满足大部分患者的需求，且不是每个患者进行治疗都会取得较好的效果，因此，符合生理医疗社会医疗模式的综合护理是非常必要的。

对于这类患者治疗技术层面上并不复杂，包括药物指导，康复训练指导，中药穴位敷贴治疗效果极佳。通过对更年期患者落实良好生活习惯的养成，提倡个人卫生，培养无菌观念还可以有效避免一系列妇科疾病的发生[5]。 中医学上人老年女性可因耗伐肾气，耗伤肾精，致使肾阳虚怯，精亏液涸，以致性功能障碍。 对此，当以温肾扶阳、填精益气为治则给予调适[6]。 穴位的敷贴中医传统的治疗手段之一，通过药物敷贴刺激作用于俞穴的皮肤， 药物经过皮肤渗透至人体循环，该次治疗运用的熟地黄， 菟丝子等药物起到补肾益气，养阴生津，强筋壮骨的作用，此外对通过完善的心理指导，加大了患者对医生的依赖，有利于产妇与助产人员建立友谊，进行相应的舒适护理，满足患者的心理需求[7]，充分考虑到更年期女性的心理特点，配合康复治疗，有效提高阴道的肌张力，改善阴道的松弛状况，中药敷贴治疗联合康复训练理论上会取得较好的临床疗效[8]。

根据结果显示，实验组的各项性生活质量评分高于对照组，此外实验组各项心理状况评分，治疗满意度，盆底功能的评分明显高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

该文综上所述，对女性性功能障碍的患者进行中药穴位的贴敷及联合康复的训练治疗，可以有效改善患者的性生活质量，具有较好的临床疗效，可提高患者的精神状态，有利于女性性功能障碍治疗工作的进一步开展。