中药三联疗法促进肛瘘术后康复临床研究

金星征

（西南大学医院，重庆 400700）

肛瘘作为临床常见肛门直肠类疾病，临床治疗多采用手术方式，应用切开挂线开窗术、挂线法等形式予以治疗，能有效改善患者临床症状，促进其术后康复[1-3]。 但是，肛瘘术后患者治疗期间，发生术后愈合不良、恢复效果欠佳、并发症等问题，影响了患者的术后康复[4-7]。 鉴于此，该研究对肛瘘术后患者治疗方式进行分析，讨论中药三联疗法（中药口服、熏洗、换药）对其术后康复的应用价值。 以2018 年11 月—2019 年11 月为研究段，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院纳入的肛瘘术后患者56 例， 利用随机数字表法，其中分为实验组（n=28）与参照组（n=28）。实验组肛瘘男20 例，女8 例。 年龄分布31～76 周岁，均值年龄（53.16±13.85）周岁。 肛瘘病程时间0.3～13年，病程均值（6.69±2.07）年。 参照组肛瘘男18 例，女10 例。 年龄分布31～75 周岁，年龄均值（53.12±13.81）周岁。 肛瘘病程时间0.5～13 年，病程均值（6.73±2.04）年。 肛瘘术后患者年龄、性别、肛瘘病程时间结果差异无统计学意义（P＞0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。 纳入标准：（1）患者符合《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂诊断标准》中肛瘘相关标准；（2）患者或家属了解该研究，自愿参与；（3）年龄超过18 周岁；（4）全部患者均接受肛瘘手术。 排除标准：（1）术后护理依从性不足；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）恶性肿瘤患者；（4）该研究所应用的药物过敏；（5）肝肾功能异常。

1.2 方法

全部患者均行肛瘘手术治疗，根据患者实际情况选择手术方式，术后给予患者压迫止血。 参照组选取常规坐浴治疗，术后次日每日给予患者实施高锰酸钾坐浴，溶液比例为1∶5 000，温度保持在35～40℃，坐浴时间为5～10 min， 坐浴后凡士林浸润纱布覆盖创面，患者连续实施坐浴14 d。 实验组予行中药三联治疗，口服方剂：银花、黄芪、穿山甲、皂角刺、川芎、当归等药物，每日煎煮滤汁1 剂，早晚温服半剂。 每日睡前给予患者中药熏洗，熏洗方剂：马齿苋、鱼腥草、苦参、丹参等， 取熏洗液80 mL， 投置于1.0 L 温开水中搅拌均匀，温度保持在35～40℃，坐浴时间为15～20 min。 中药熏洗后给予其外用中药膏，换药方剂：黄芩、黄连、黄柏、地榆等药物，浸润纱布条后置于肛门位置[8]。 中药三联疗法连续治疗14 d。

表1 肛瘘术后患者治疗前后创面疼痛、水肿、排便异常、肉芽状态积分比较[（±s），分]

表1 肛瘘术后患者治疗前后创面疼痛、水肿、排便异常、肉芽状态积分比较[（±s），分]

组别实验组（n=28）参照组（n=28）t 值P 值创面疼痛治疗前 治疗后2.68±0.65 2.71±0.68 0.168 7 0.866 6 0.91±0.27 1.35±0.41 4.742 6 0.000 0水肿治疗前 治疗后2.32±0.58 2.35±0.6 0.190 2 0.849 8 0.67±0.2 0.99±0.34 4.292 6 0.000 0排便异常治疗前 治疗后2.31±0.52 2.29±0.55 0.139 8 0.889 3 0.76±0.18 0.93±0.39 2.094 2 0.040 9肉芽状态治疗前 治疗后2.25±0.49 2.29±0.51 0.299 2 0.765 8 0.6±0.14 0.91±0.35 4.351 5 0.000 0

1.3 观察指标

观察患者治疗前及治疗14 d 后症状积分，包括创面疼痛、水肿、排便异常、肉芽状态积分等，每项取分范围是0～5 分，0 分意味患者无任何症状、5 分异意味患者临床症状十分严重[9]。

1.4 统计方法

全部56 例肛瘘术后患者病案数据采用SPSS 19.0统计学软件之中， 实验组与参照组治疗前后创面疼痛、水肿、排便异常、肉芽状态积分等计量资料通过t检验，（±s）是其表现方式。 统计学判别标准是P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比肛瘘术后患者治疗前后症状积分数据（表1），肛瘘术后患者治疗前症状积分具有一致性，差异无统计学意义P＞0.05，实验组治疗后创面疼痛、水肿、排便异常、肉芽状态积分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床中治疗肛瘘的手段较多，手术治疗是其中重要的方式之一，尤其是针对高危肛瘘患者，其病变位置较高，且常伴有支管现象，手术创伤较大，导致患者术后并发症及复发率较高[10]。鉴于此，该研究对肛瘘手术后患者行中药三联治疗，结果表示，肛瘘术后患者治疗前症状积分具有一致性， 实验组治疗后创面疼痛、水肿、排便异常、肉芽状态积分低于参照组。 中医学认为，肛瘘是因患者发生肛痈溃后所致，其疮口不合而形成肛瘘症状，患者手术治疗效果确切，但因手术对患者脉络造成损伤， 患者难免发生气血瘀阻问题，故影响了术后恢复效果，患者术后极易发生出血、疼痛、不愈、肿胀等并发症。为了缓解患者的术后疼痛感及促进愈合，通过中药三联治疗效果确切，能够起到活血行气、镇痛消肿的临床效果。 中药三联疗法出自《外科证治全生集》，中药三联是指患者肛瘘手术后予以中药口服、熏洗与换药，其中，中药口服能够起到解毒消肿、活血生肌的效果、中药熏洗具备镇痛敛创、止痒活血的药效、中药换药可去腐生肌、清热祛湿，上述中药三联疗法能够起到促进创口愈合、缩短治疗时间的效果， 同时药物能够促进患者手术局部血液循环，进而改善肛瘘患者术后恢复效果。

综上所述，该研究对肛瘘术后患者实施中药三联治疗，患者临床症状得以显著改善，且能够促进患者创口恢复，因此，中药三联疗法于肛瘘术后具备临床推广应用的价值。