腰椎间盘突出症患者行针灸理疗结合腰背肌功能锻炼的临床效果

刘洁

（西宁市第二人民医院康复理疗科，青海西宁 810000）

腰椎间盘突出症多是出现在腰4～5 和腰5-骶1部位，20～50 岁是高发年龄段，主要是由于腰椎间盘退行性病变致病，发生退行性病变后，可能会导致椎间盘纤维环破裂[1]。 若是某些因素提高了椎间隙压力，就会导致髓核组织从破裂处突出，从而压迫相邻神经组织，导致疾病发生，常见的诱因就是腹压增加、腰资不正、妊娠、受潮等。 若是椎间盘结构本身存在异常，或是出现过损伤，会增加患病率[2]。 针对腰椎间盘突出症，需尽快采取措施进行干预，若是任由疾病发展，可能引起大小便失禁，下肢活动障碍，因此需尽早治疗，促进患者康复。 疾病治疗有保守疗法和手术治疗两种措施，主要是采取保守疗法，现阶段应用中医针灸理疗措施，取得了较好的效果[3]。 该次研究即为分析腰椎间盘突出症治疗时，针灸理疗结合腰背肌功能锻炼的临床效果，以2019 年1—12 月为研究段，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院治疗的100 例腰椎间盘突出症患者进行研究，所选案例均经过影像学检查，结合既往病史和体格检查结果，确诊为腰椎间盘突出症，无精神类疾病，可以配合治疗工作，愿意参加该次研究，符合研究标准。 随机分成对照组和观察组，各50 例。 对照组有男29 例，女21 例，年龄在46～63 岁之间，平均年龄为（54.63±6.82）岁。 观察组有男27 例，女23 例，年龄在47～64 岁之间，平均年龄为（55.65±6.59）岁。 基本信息差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取腰背肌功能锻炼方式治疗：（1） 先对患者进行心理调节，说明疾病可以治愈，介绍腰背肌功能锻炼的益处，使之配合治疗流程；（2）医务人员做好示范工作，仔细向患者介绍锻炼方式，并指导患者进行锻炼；（3）先进行基础锻炼，包括下蹲、起立、转腰、侧弯等锻炼方式，随后执行飞燕式、五点支撑法、三点支撑法等锻炼方式。 飞燕式：取俯卧位，双手置于背后，挺胸、抬腿，仅剩腹部于床面接触；五点支撑法：取仰卧位，背、腹、臀向上抬起，仅剩头、双肘、双足与床面接触；三点支撑法：取仰卧位，抬高臀部，剩背部、双足与床面接触，各姿势持续10～15 s，休息5 s 后重复操作，重复3～5 组，根据患者情况调整运动量。

观察组采取针灸理疗结合腰背肌功能锻炼方式治疗，腰背肌锻炼同对照组。 针灸理疗：主要取肾俞、环跳、阳陵泉、昆仑、内关等穴，若是气滞血瘀证，加刺夹脊穴，若是寒湿阻络证，加刺命门、腰阳关，若是湿热下注证，加刺三焦俞、大肠俞。 针灸前先进行按摩推拿，采取按法、滚法、揉法、推法，随后取银针刺相应穴位，刺入1.5～2 寸，留针30 min，留针时可加用艾柱。每日针灸1 次。

持续治疗一个月之后，评价临床效果。

1.3 疗效标准

治疗前后， 使用JOA 量表评估患者腰椎功能，分值0～29 分，0～10 分代表功能极差，10～15 分代表功能尚可，16～24 分代表功能良好，25～29 分代表功能较优；使用VAS 量表评估疼痛程度，分值0～10 分，0 分为无痛，10 分为最痛。记录疼痛缓解时间、临床表征消失时间， 表征消失时间以压迫感消失作为记录时间点。 并邀请患者评价治疗满意度，采取问卷方式，分值0～100，评分85 以上为很满意，70～85 为满意，70 以下为不满意，记录满意和很满意案例为满意度。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 20.0 统计学软件中分析， 计量资料比较采用t检验，以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后腰椎功能评分、疼痛程度评分

治疗前，两组患者腰椎功能评分、疼痛程度评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组腰椎功能评分高于对照组，疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后腰椎功能评分、疼痛程度评分[（±s），分]

表1 治疗前后腰椎功能评分、疼痛程度评分[（±s），分]

组别腰椎功能评分治疗前 治疗后疼痛程度评分治疗前 治疗后对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值12.73±3.29 12.69±3.17 0.062 0.951 17.53±3.84 22.64±3.52 6.936 0.001 7.29±2.86 7.34±2.44 0.094 0.925 5.38±2.17 3.96±1.35 3.929 0.001

2.2 疼痛缓解时间、临床表征消失时间

对照组50 例患者，疼痛缓解时间为（7.26±2.72）d，临床表征消失时间（16.38±3.84）d；观察组50 例患者，疼痛缓解时间为（4.84±1.81）d，临床表征消失时间（9.27±2.93）d。 观察组疼痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（t=5.238，P=0.001），临床表征消失时间较短于对照组，差异有统计学意义（t=10.409，P=0.001）。

2.3 满意度评价结果

对照组50 例患者， 满意度评价结果为很满意20例，满意22 例，不满意8 例，满意率为84%；观察组50例患者，满意度评价结果为很满意25 例，满意23 例，不满意2 例，满意率为96%。 观察组满意度评价结果优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。

3 讨论

腰椎间盘突出症初期主要表现为腰痛，偶见臀部疼痛，若是高位椎间盘突出，则会引起股神经痛。 疾病持续发展会出现感觉障碍、肌力下降，会对生活造成较多干扰。 疾病需在早期进行康复治疗，若是病情持续发展，出现神经根麻痹、肌肉萎缩，或是伴随椎管狭窄症状，就只能采取手术方案进行治疗[4]。 临床上治疗腰椎间盘突出症时， 常会采取腰背肌功能锻炼方式，用于改善新陈代谢，促进血液循环，同时可以增强腰背肌力量，在缓解腰背部疼痛方面具有突出效果[5]。 目前有多种腰背肌锻炼方式， 但是锻炼效果因人而异，加之疾病患者多是中老年人，身体各项机能下降，可能无法进行高强度的锻炼，会降低腰背肌锻炼的效果。

针灸理疗对于腰椎间盘突出症是较为理想的方式，在中医观念中，该病症是因气滞血瘀、寒湿痹阻、气血两虚等引起，需行气活血、舒经活络、调和阴阳[6]。针灸理疗在应用上，分针法和灸法，针法可以舒经活络，促进气血运行，灸法则是在针法的基础上，使用艾条，用于散寒、调和阴阳。 针灸理疗可以改善局部血液循环，促进神经功能的恢复，同时可以改善炎症，能够起到较好的临床效果[7]。 同时，针灸理疗应用安全，易为患者所接受。 将针灸理疗与腰背肌功能锻炼方案结合使用，可以提高治疗效果，腰背肌功能锻炼本就可以改善腰背肌功能，促进局部循环，结合针灸理疗后，可以进一步改善局部循环，促进神经功能的恢复。 对于身体素质较好的患者， 联合治疗方案能够促进恢复，对于身体素质不佳的患者，联合方案可以缓解身体压力，使病情可以稳定的恢复。

研究结果表明，治疗前，两组患者腰椎功能评分、疼痛程度评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组腰椎功能评分高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），疼痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），临床表征消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗满意度评价结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在腰椎间盘突出症治疗时，采取针灸理疗结合腰背肌功能锻炼方案，能够有效改善腰椎功能，缓解疼痛感，并能促进病情的恢复，提高患者满意度，临床效果较为理想。