苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果研究

张艳花

（云南省昆明市西山区人民医院，云南昆明 650100）

当前，高血压与高血脂逐渐成为影响中老年人群生活质量甚至导致中老年人群死亡的重要因素[1]。高血压伴发高血脂异常会增加心血管疾病的发生风险，提高死亡风险。针对这类患者，单纯实施降血压治疗或者降血脂治疗均无法获得满意效果，必须同时给予降血压及降血脂治疗。氨氯地平是降血压的常用药，阿托伐他汀是降血脂的常用药[2-3]，本研究以云南省昆明市西山区人民医院2018年4月至2019年4月收治的92例患者为对象，探讨在苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果，以期为高血压伴高血脂的治疗探求更多安全、有效的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析云南省昆明市西山区人民医院2018年4月至2019年4月收治的92例高血压伴高血脂患者为研究对象，按照随机抽签法将患者分为对照组和观察组，各46例。观察组男性22例，女性24例，年龄42～68 岁，平均年龄（53.82±6.61）岁，高血压合并高血脂病程0.7～4 年，平均病程（2.13±1.09）年；对照组男性20例，女性26例，年龄43～69岁，平均年龄（54.31±6.68）岁，高血压合并高血脂病程0.9～4年，平均病程（2.16±1.12） 年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。患者及家属均自愿签署研究知情同意书。本研究得到云南省昆明市西山区人民医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[4]：符合高血压诊断标准；符合高血脂诊断标准；年龄18岁以上，80岁以下；意识清晰。

排除标准：仅符合高血压或高血脂诊断标准，未同时符合；高血压急性发作；认知障碍；精神疾病；药物过敏。

1.3 方法

对照组接受氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗，其中氨氯地平片（国药准字：H10950224，生产厂家：辉瑞制药有限公司，规格：5 mg/片），服用1次/d，5 mg/次；阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407，生产企业：辉瑞制药有限公司，规格：10 mg*7片），服用1次/d，10 mg/次，持续治疗1个月。

观察组接受苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗，其中苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20010700，生产厂家：华润赛科药业，规格：5 mg*20片），1次/d，1片/次；阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407，生产企业：辉瑞制药有限公司，规格：10 mg*7片），1次 /d，10 mg/次，持续治疗1个月。

1.4 评价指标

血压水平：分别在治疗前、治疗1个月结束后测定2组患者收缩压、舒张压水平，均利用自动血压计进行测定。

血脂水平：分别在治疗前、治疗1个月结束后测定 2组患者总胆固醇（TotalCholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein，HDL-C）水平。

血管、心肌因子：分别在治疗前、治疗1个月结束后测定2组患者血管内皮功能指标一氧化氮（Nitric oxide，NO）、内皮素 -1（endotheline-1，ET-1）以及心肌细胞凋亡因子 s DR4、s DR5 水平。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 2组血压水平比较

治疗前，2组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组收缩压、舒张压水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后收缩压、舒张压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血脂水平

观察组与对照组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 2组血管内皮功能、心肌因子水平比较

治疗前，2组NO、ET-1、s DR4、s DR5水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NO水平高于对照组，ET-1、s DR4、s DR5水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

苯磺酸氨氯地平片中含苯磺酸及氨氯地平两种成分，降压效果明显优于单纯氨氯地平片，其具有特殊的分子结构，结构中含带正电荷的氨基侧链，可以结合带负电的细胞膜，因此能够发挥持续平滑肌钙通道阻滞效果[5-6]。阿托伐他汀钙片可以有效调节血脂形成，溶水后可以有效抑制还原酶，改善高血脂以及血脂沉积情况[7]。通过两种药物联合治疗，经协同效应能够明显提升降压及降脂效果。

表1 2组血压水平比较（±s，mm Hg）

表1 2组血压水平比较（±s，mm Hg）

舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 162.28±9.75 125.34±6.38 95.12±7.19 80.27±5.37对照组 46 160.42±9.86 137.46±7.24 94.28±7.23 85.44±6.21 t 0.910 8.518 0.559 4.271 P 0.365 0.000 0.578 0.000分组 n 收缩压

表2 2组患者治疗前、治疗后血脂水平变化比较（±s，mmol/L）

表2 2组患者治疗前、治疗后血脂水平变化比较（±s，mmol/L）

注：t、p为2组治疗后比较统计值

分组 n 时间 TC TG LDL-C HDL-C观察组 46 治疗前 6.55±1.29 2.46±0.28 3.58±1.16 1.19±0.52治疗后 3.19±0.58 1.13±0.21 2.13±0.39 1.48±0.40对照组 46 治疗前 6.58±1.32 2.49±0.30 3.59±1.15 1.20±0.54治疗后 3.89±0.61 1.67±0.25 2.78±0.67 1.30±0.38 t 5.640 11.217 5.687 2.213 P 0.000 0.000 0.000 0.029

表3 2组血管内皮功能、心肌因子水平比较（±s）

表3 2组血管内皮功能、心肌因子水平比较（±s）

分组 n 时间 血管内皮细胞 心肌细胞凋亡因子NO（μmol/L） ET-1（ng/L） s DR4（ng/mL） s DR5（ng/mL）观察组 46 治疗前 35.49±7.21 74.19±12.35 7.73±1.06 95.68±7.42治疗后 52.29±5.42 53.51±7.48 3.72±0.80 38.49±4.27对照组 46 治疗前 34.79±7.16 73.64±11.75 7.76±1.10 96.03±7.34治疗后 46.35±5.24 64.38±8.75 4.79±0.92 47.41±5.15 t 5.344 6.404 5.952 9.043 P 0.000 0.000 0.000 0.000

高血压伴高血脂患者血管多处于持续高负荷状态，血管内皮细胞会受到不同程度的损伤，如果没有得到及时处理，容易进一步导致动脉硬化，引发猝死，直接威胁患者生命安全。有研究发现[8]，在心血管疾病出现及进展中，细胞凋亡发挥着非常重要的作用。本研究观察组治疗后NO水平高于对照组，ET-1、s DR4、s DR5水平均低于对照组（P＜0.05），提示苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗对于血管内皮功能有良好作用，同时有效保护心肌的形成。

综上所述，苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂能够明显控制血压及血脂水平，有效改善血管内皮功能，同时保护心肌，值得推广应用。