83例老年股骨粗隆间骨折内固定术的护理实践

缪玉婵

【摘要】目的：研究对接受内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折实施护理干预的效果。方法：择我院2018.5-2019.10内老年股骨粗隆间骨折患者83例展开研究，均给予内固定术，而后在治疗期间实施护理干预;观察临床指标、护理前后疼痛和髋关节恢复情况。结果：83例老年股骨粗隆间骨折患者护理后Harris评分较高，vas评分较低，P<0.05。结论：对接受内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折实施护理干预效果显著，值得推广。

【关键词】股骨粗隆间骨折;内固定术;护理干预

近年来，在社会老龄化进程的推进下，我国老年人口比重明显上升;受交通运输业、建筑行业飞速发展的影响，股骨粗隆间骨折成为看临床骨科常见疾病，且发病率也大幅提升。据不完全统计，我国股骨粗隆间骨折，在髋部骨折中占比50%-55%。而随着临床医疗技术的完善，微创内固定术成为临床治疗该病的重要技术;而治疗期间的护理措施也至关重要，与临床疗效、患者预后密切相关[1]。为进一步体会对接受内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折开展护理干预的价值，特择我院83例患者展开研究，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院2018.5-2019.10内的83例老年股骨粗隆间骨折患者展开研究，均给予内固定术治疗;其中40例男性，43例女性，年龄区间60-84岁，平均（72.42±10.44）岁。

1.2 护理方法

此研究所选病例均为老年患者（自理能力低、肢体功能障碍），所以必须综合评估患者身体各项条件;开展积极、有效的治疗，将患者机体状态纠正到适合手术状态时方可开展手术。提前做好患者个体情况的评估与诊断，重点评价患者心理状态;耐心、细致的回答患者的疑问和提问，注意语言要浅显易懂，多倾听患者和家属的意见，鼓励家属共同参与患者的治疗与康复。

心理护理：及时沟通，耐心解答患者疑问从而消除其疑虑，确保其对自身疾病有充分的认识，从而积极、乐观的面对疾病。增加语言、动作交流次数，给予其充分的心理安慰。

术前物品准备：根据手术要求提前准备好电钻、C型X光机等设备。麻醉护理：根据通知单核对患者，按要求建静脉通路，便于麻醉给药。麻醉开始前做好沟通交流，缓解紧张情绪。

术中巡视：为保证手术顺利开展，手术过程中护理人员必须持续监测心率、血压、血氧饱和度等生命指标。为避免术后发生低温，需对室温进行调整，对裸露皮肤做好保暖措施。

疼痛干预：密切监测生命体征变化，术后指导患者取平卧、健侧卧位，患肢下垫软枕，做好疼痛程度的综合评估;若患者轻度疼痛，给予看书、看电视等活动缓解疼痛，若中重度疼痛，遵医嘱给予镇痛药。

1.3 观察指标

1.3.1 观察临床指标情况;

1.3.2 观察护理前后疼痛和髋关节恢复情况;疼痛用VAS评分进行评价，髋关节恢复情况用Harris量表进行评价[2]。

1.4 统计学

此研究用SPSS系统，计量资料以（x±s） 体现，采用“t”值统计分析并做检验;计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验;组间比值以P<0.05认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 分析83例患者临床指标情况

83例老年股骨粗隆间骨折患者，手术时间（80.42±8.22）min，出血量（288.47±10.22）ml，引流量（200.41±5.17）ml，独立行走时间（11.23±2.26）d，术后愈合时间（18.56±2.26）d，住院时间（13.75±4.22）d。

2.2 护理前后疼痛和髋关节恢复情况相较 护理后Harris评分较高，vas评分较低，P<0.05。见表1。

3 讨论

随着临床医疗技术的完善，内固定术成为目前临床治疗股骨粗隆间骨折的主要术式。该术式借助螺旋片、锁钉、股骨髓内钉等工具开展，髓内钉主要借助导针引导置入，所以可以确保手术在微创下开展。而股骨螺旋刀片可以在无需钻孔的情况下直接打入，因此不会造成患者骨质流失。所以内固定术治疗股骨粗隆间骨折，创伤小、出血少、操作简便。

但内固定术式较特殊，加之此研究所选对象为老年患者，因此在护理措施方面，难度就有明显的提升。此研究择我院2018.5-2019.10内老年股骨粗隆间骨折患者83例展开研究，给予内固定治疗和护理干预。结果示：患者手术时间短，出血量少，术后恢复好;且经护理后Harris评分较高，vas评分较低，P<0.05。此结论也从侧面提示并证实了对老年股骨粗隆间骨折患者实施护理干预的重要性和必要性。注意：老年患者皮肤状态较差，加之术后所以被动体位为主，所以术后压疮发生风险较高。因此在术后护理中，我们在进行体位固定时必须合理掌握松紧度[3]。

综上所述，对接受内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者患者实施护理干预至关重要，具备一定的推广和借鉴价值。

参考文献：

[1] 李萍，吴婷容，王炜昌， 等.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复护理分析[J].中国伤残醫学，2019，27（19）：86-87.

[2] 张光华，赵艳丽，季先友， 等.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术60例的综合护理干预[J].中国保健营养，2019，29（23）：366.

[3] 彭爱菊.对接受PFNA内固定术的股骨粗隆间骨折患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（17）：177-178.