揭开急性胰腺炎的神秘面纱

陈云

1 什么是胰腺炎？

胰腺炎为一类临床常见病、多发病。该疾病主要由于人体胰腺胰蛋白酶自身消化作用而引发。出现疾病之后，患者的胰腺会呈现出充血水肿坏死或出血等等现象，疾病的临床表现为恶心、呕吐、发热、腹胀、腹痛等等。对患者常规开展血、尿检查发现淀粉酶含量水平明显提升。

胰腺炎可被分为慢性胰腺炎以及急性胰腺炎两类。慢性胰腺炎的发生和急性胰腺炎反复性发作有关。在此状况之下，胰腺受到进行性慢性损坏。

急性胰腺炎指的则是人体胰酶消化胰腺四周组织所引发的急性炎症。发病原因包含手术和创伤、感染、高钙血症、高脂血症、胆道系统疾病、暴饮暴食以及酗酒。重症急性胰腺炎发病凶险，患者预后往往不佳。治疗起来相当棘手，并发症种类较多。相关统计证实，因为重症急性胰腺炎所引发的死亡率高达22.7%左右。

2 胰腺炎的临床表现有哪些？

（1）慢性胰腺炎。

腹部疼痛：上腹部疼痛为慢性胰腺炎的典型症状。疼痛呈现出弥散样分布，甚至可以放射至双侧肋骨、背部。当患者前倾或者坐起时，可以得到缓解。轻度的慢性胰腺炎也可以不出现上腹部疼痛，表现为泛酸嗳气等消化道症状。

胰腺功能不完全：慢性胰腺炎患者会表现出诸如脂肪泻、厌油、纳差、腹胀、消瘦等等和消化不良相关的症状。接近半数患者由于自身内分泌功能异常，进而合并糖尿病。到了疾病晚期，由于存在脂肪泻的现象，继而引发营养不良。倘若慢性胰腺炎患者急性发作，则会表现出中到重度上腹部压痛。

（2）急性胰腺炎。

可被分为出血坏死型以及普通型。其中出血坏死型病患人数较少，但患者一旦发病，病情危急，死亡率极高。急性患者所表现出的临床症状包含：

腹部疼痛：急性胰腺炎患者常常中上腹部疼痛，轻者表现为钝痛，而重者表现为持续性绞痛。

呕吐、恶心：当患者发生急性胰腺炎之后，会表现出剧烈呕吐现象，并且呕吐完毕后腹痛并未得到缓解。

发热：患者在发病之后，会表现出中度发热现象，持续时长大约为3-5日。

酸碱失衡和水电解质紊乱：若患者呕吐频繁。会出现代谢性碱中毒现象，重症患者通常合并低钙血症、代谢性酸中毒、低血钾、血糖上升等等表现。

休克：患者会表现出较为典型的休克症状，比如说脉细血压降低、冷汗、面色、苍白等等。

3 急性胰腺炎的相关治疗

3.1 内科综合疗法

（1）抑制胰腺分泌。

禁食及胃肠减压减少是必须的内容之一，可以有效的减少胃液的分泌，有效减少胰腺分泌;给与生长抑素等药物，进一步抑制胰腺分泌，有效缓解症状。

（2）使用抗生素。

感染会导致机体器官衰竭以及死亡。相关统计证实，在重症胰腺炎患者死亡案例之中有8成同时合并感染。在此刻，需要合理应用抗生素用于改善病患的预后情况。有一项调查指出：针对于此类患者，预防性应用抗生素，有助于减少受试者胰腺外周感染发生概率以及胰腺脓肿率。进而减少患者的死亡率以及非必要性外科手术率。患者具体用药方案应当结合其自身病情而设定。

（3）维持水电解质平衡、液体复苏以及ICU监护。

重症急性胰腺炎患者大都血容量丢失、血液浓缩。所以说，有必要动态性监测HCT、 PW CP以及CVP下实施扩容。开展此项治疗过程中要注意好晶体以及胶体的比例，降低组织间系液体潴留量。

（4）营养支持。

因为该疾病患者存在代谢紊乱、胃肠道运动以及吸收功能异常情况，加上营养不良。导致机体呈现为负氮平衡质状态，加上低蛋白血症的影响，致使其免疫能力降低。可见，有必要对患者开展营养支持治疗。在以往，多利用肠外营养方法对患者开展治疗。现如今，越来越多研究显示對病患实施早期肠内营养，可维持其肠道屏障功能完整度，促进肠道蠕动，加大肠黏膜血流灌注。

（5）血液滤过以及腹腔灌洗。

急性胰腺炎，特别是坏死性胰腺炎，身体内会产生大量的炎性介质，这些炎性物质会对身体的其他器官产生大量的伤害，连续性血液净化可以最大限度的清除这些炎性物质，在治疗重症胰腺炎病患时能取得较好的的预后。

（6）内镜治疗。

将内镜疗法应用于胆源性胰腺炎治疗过程中，能够取得满意效果，其被作为一种非手术疗法，能够起到胆管减压去梗阻引流的效果。可以起到治疗以及预防疾病发生发展的效用。

3.2 手术治疗

有少部分重症胰腺炎患者需要手术治疗，需要严格掌握手术时机以及指征。一是，若该疾病患者同时合并胆道梗阻或重症胆管炎，并且经过内镜治疗后失败者，可以考虑为其开展手术治疗疾病。二是，患者胰腺坏死合并胰腺周围脓肿形成，可考虑手术治疗。但具体情况还得根据病情发展而决定。

4 积极预防胰腺炎的方式

急性胰腺炎患者病情严重。在此其中，又以出血性胰腺炎患者病情更为凶险。因此，可以结合上述要点实施疾病预防。

4.1 严禁暴饮暴食

暴饮暴食会引发胃肠功能紊乱导致肠道正常活动受到影响，继而阻碍了胰液以及胆汁的引流造成胰腺炎的发生。

4.2 严禁酗酒

平日里有酗酒习惯的人群，存在营养不良以及慢性酒精中毒现象。继而导致其机体肝脏胰脏等器官受到损害。可见，避免酗酒为预防急性胰腺炎的良好方式。

4.3 避免发生胆道疾病

比如说，有效预防肠道蛔虫等等。如果在平日体检中发现存在胆道结石，应及时祛除，以免胆道疾病急性发作。