罗哌卡因与咪唑安定复合舒芬太尼用于妇产科麻醉的效果比较探究

杨永革

【摘 要】目的：探讨罗哌卡因与咪唑安定复合舒芬太尼用于妇产科麻醉的临床效果。方法：选取2017.12月～2019.12月期间在我院妇产科进行手术的96例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组（每组48例）。对照组给予咪唑安定复合舒芬太尼麻醉，研究组患者采取罗哌卡因麻醉，对两组患者术后镇静情况、疼痛情况以及不良反应发生情况进行比较。结果：研究组患者术后镇静情况、疼痛情况均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在妇产科麻醉中采取罗哌卡因麻醉方式镇痛、镇静效果更好、安全性更高，可减少术后不良反应发生率，值得推荐与应用。

【关键词】罗哌卡因;咪唑安定;舒芬太尼;妇产科麻醉;效果

随着我国医疗水平的发展，人们的生活水平的不断提高，社会因素的介入以及剖宫产指征的放宽，越来越多的产妇选择剖宫产分娩方式进行生产，导致目前剖宫产分娩率逐年上升。在剖宫产术中选择恰当的麻醉方式以及麻醉药物极其重要，不仅可以提高临床疗效，还能避免母婴发生不良反应[1]。我院以96例患者为例，就罗哌卡因与咪唑安定复合舒芬太尼用于妇产科麻醉的临床效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017.12月～2019.12月期间在我院妇产科进行手术的96例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组（每组48例）。参与研究的患者年龄在22-37岁之间，平均（29.32±1.21）岁，比较两组患者的身高、年龄、体重、职业等一般资料，P>0.05，纳入排除标准：所有患者均无宫缩乏力以及椎管内麻醉禁忌症，对所涉及的药物均无过敏反应;排除精神、心肝肾功能存在障碍的患者。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均行蛛网膜下腔阻滞麻醉方式，手术时间<1h。

对照组：采取咪唑安定复合舒芬太尼麻醉。术后采用3mL咪唑安定+0.2mg舒芬太尼+100mL（浓度为0.9%）氯化钠进行注射[2]。

研究组：采取罗哌卡因麻醉方式，术后将4ml（浓度为25%）罗哌卡因通过硬膜外导管注入，在应用微量泵以2mL/h的速度注入镇痛药。

1.3观察指标及效果评价标准

（1）采用Ramesay镇静评分法对两组患者术后6小时、12小时、24小时以及36小时镇静情况进行比较。分数越低镇静情况越好。

（2）采用VAS评分法对两组患者术后6小时、12小时、24小时以及36小时疼痛情况进行比较，评分越高疼痛情况越明显。

（3）对两组患者不良反应发生情况进行比较。

1.4统计学分析

将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（-x±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x2檢验计数型数据，P<0.05表示两组患者具有可比性。

2 结果

2.1比较两组患者麻醉镇静评分情况。

结果显示，研究组患者在术后6小时、12小时、24小时以及36小时镇静评分均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2比较两组患者VAS评分情况。

结果显示，研究组患者在术后6小时、12小时、24小时以及36小时VAS评分情况均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3对两组患者术后不良反应发生率进行比较。

结果显示，对照组发生恶心呕吐者3例、瘙痒者2例、切口感染2例，不良反应发生率为16.7%;研究组发生恶心呕吐者1例、瘙痒者1例、切口感染者0例，不良反应发生率为4.2%，X2值为4.0186，研究组患者术后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

近些年，剖宫产率逐年增高，采取有效的麻醉药物与麻醉方式有助于剖宫产顺利进行。由于麻醉药物与镇痛药物对中枢神经系统会产生抑制作用，为了防止对胎儿产生不良影响，医师需谨慎选择麻醉药物的种类、剂量以及施行麻醉的时机。临床常用的麻醉药物有咪唑安定、舒芬太尼以及罗哌卡因，由于咪唑安定使用后会造成短暂性记忆缺失，在舒芬太尼辅助下可有一定的改善，但仍有一定的副作用。而罗哌卡因具有起效高、镇痛效果较好、术后并发症较少等优势，近些年广泛应用于妇产科手术麻醉当中。我院将96例行妇产科手术患者作为研究对象，分别对其采取咪唑安定符合舒芬太尼以及罗哌卡因麻醉方式，对两组患者术后镇静情况、疼痛情况以及不良反应发生情况进行比较。结果显示，研究组患者术后镇静情况、疼痛情况均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。陈洋[3]研究中表明使用罗哌卡因镇痛效果以及VAS评分均优于对照组，本次研究与陈洋研究结果基本一致。

综上所述，在妇产科麻醉中采取罗哌卡因麻醉方式镇痛、镇静效果更好、安全性更高，可减少术后不良反应发生率，值得推荐与应用。

参考文献

[1] 谭远平.用小剂量的罗哌卡因复合舒芬太尼对接受无痛分娩的孕妇进行腰硬联合麻醉的效果[J].当代医药论丛，2019，17（21）：119-120.

[2] 宰晓哲，孙燕，樊磊.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对无痛分娩的作用效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（20）：42.

[3] 陈洋.罗哌卡因与咪唑安定联合舒芬太尼在妇产科麻醉中对疼痛视觉模拟评分的影响[J].中国实用医药，2018，13（13）：11-13.