蛛网膜下隙阻滞容量治疗对剖宫产母婴结局的影响研究

陈俊仁

【摘 要】目的：分析蛛网膜下隙阻滞剖宫产容量治疗对母婴结局的影响。方法：本课题以于2019年1月-2019年11月来我院收治的82例行剖宫产术的产妇作为研究对象，采用随机分配的方式将其分为A组（研究）和B组（对比），每组产妇41例，两组产妇均行蛛网膜下隙阻滞，B组产妇术前输平衡液，A组产妇术前输胶体，对比A组与B组的术后结果。结果：对比两组产妇的新生儿Apgar评分，两组无差异，P>0.05;对比不同产程产妇的PT，A组效果更佳，P<0.05有统计学意义。结论：应用容量治疗对蛛网膜下隙阻滞剖宫产的效果佳，能够有效改善母婴结局、延长PT时间，因此，值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中。

【关键词】蛛网膜下隙阻滞;剖宫产容量治疗;母婴结局

随着医学技术的发展，临床已将蛛网膜下隙阻滞应用到了临床剖腹产当中，且取得了良好镇痛的成效，但会导致产妇产生较大的不良反应，因此，为了保障母婴安全，需采取更加科学化的治疗措施与手段[1]。目前，应用容量的治疗方式在该方面取得了显著的临床效果[2]，基于此，本文对比和分析了蛛网膜下隙阻滞剖宫产容量治疗对母婴结局的影响效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年1月-2019年11月来我院收治的分娩产妇82例，在充分告知产妇研究目的与具体情况的条件下与产妇签订知情同意书获取使用相关数据，随机分配为A组41例和B组41例，对比治疗效果。本次研究中，A组产妇平均年龄（29.11±2.13）岁，平均孕周（38.41±1.42）周，平均体重（73.64±6.45）kg;B组产妇平均年龄（30.42±2.12）岁，平均孕周（38.39±1.52周），平均体重（73.82±6.52）kg。对比两组产妇的一般资料（P>0.05）可用作对比。

1.2方法

两组产妇均于术前为输液或输血建立两条静脉通路，在此基础上B组产妇术前增加静脉滴注输20-25 min平衡液复方乳酸钠（石家庄四药有限公司，国药准字H13023036）13 ml/kg;A组产妇术前增加使用20-25 min静脉滴注10 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字H20130006）。两组产妇均初中持续输入复方乳酸钠10ml/min至术毕。然后共同予以两组产妇蛛网膜下隙阻滞，取左侧卧位，穿刺产妇的L3-4位置，若穿刺过程出现脑脊液溢出的状态，需及时予以产妇蛛网膜下腔注射1.5-1.7 mL的0.5%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31022839），然后帮助产妇转为仰卧位。将两组产妇麻醉平面均为T6以下，并予以产妇面罩吸氧。该过程中两组产妇麻醉给药剂量为（11.4±0.6）mg，推药时间为（13.3±0.7）s，麻醉起效时间为（241.5±34.4）s，麻醉开始消退时间为（158.22±7.35）min，麻醉完全消退时间为（240.35±6.88）min，两组产妇均无过敏，呕吐，头晕，毒麻药中毒等副作用发生。

1.3观察指标

（1）对比两组新生儿Apgar评分，满分为十分，>4分、<7分，代表新生儿患有轻度窒息，<4分代表新生儿患有重度窒息。（2）对比两组产妇的不同产程的PT。

1.4数据处理

采集两组分娩产妇的治疗数据与信息，将所有研究数据纳入SPSS20.0软件，其中两组产妇不同产程的PT、新生儿Apgar评分对比通过（-x±s）表示，行t值检验;计数资料等数据资料通过率（%）表示。最后，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 結果

2.1 两组新生儿Apgar评分对比

对比A组与B组的新生儿Apgar评分，A组新生儿Apgar评分与B组无明显差异，（P>0.05），无统计学意义。详见表1：

2.2两组产妇不同产程的PT对比

对比A组与B组产妇的不同产程的PT，A组产妇T1、T2、T3 与T4的所用时间均长于B组，A组的PT优于B组，治疗效果更佳（P<0.05），有统计学意义，详见表2：

3 讨论

蛛网膜下隙阻滞对剖宫产虽然能够有效镇痛，帮助产妇松弛增加盆底肌肉、促进子宫颈快速的扩展，但会在一定程度上引发产妇出现低血压等不良反应，影响到子宫与胎盘血流灌注，导致胎儿出现缺氧、窒息等严重情况发生，不利于母婴结局与胎儿健康[3]。因此，需要采取科学、合理的治疗手段帮助产妇在有效镇痛的基础上降低发生不良反应的概率。目前，临床采用容量治疗方式对产妇予以治疗，该治疗手段主要利用羟乙基淀粉注射液的抑制毛细血管漏出形成的作用，稀释血液帮助产妇有效延长PT，降低血液粘性，减少血流阻力，促进心排出量，抵消携氧能力的降低，改善麻醉过程对产妇的不良影响，且不会对新生儿造成不良的副作用，能够降低其他血管活性药物的使用，降低血液粘稠度，改善组织血流灌注，进而改善产物整体微循环，为新生儿提供良好的有效保护，具备较高的临床使用价值[4-5]。根据本文的论述，对比两组产妇的新生儿Apgar评分，两组无差异，P>0.05;对比不同产程产妇的PT，A组效果更佳，P<0.05有统计学意义。综上所述，利用羟乙基淀粉注射液对蛛网膜下隙阻滞剖宫产的产妇行容量治疗，能够有效延长PT时间，且不会对新生儿造成影响，保障母婴安全性，因此，值得临床推广和运用。

参考文献

[1] 陈水清，杨远平，靳晓凤.腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病产妇剖宫产母婴结局的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（12）：1780-1781.

[2] 朱辉.小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床效果分析[J].名医，2019（11）：249.

[3] 姜琰，王婕，迟琨.等比重布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中阻滞平面与体位关系[J].中国计划生育学杂志，2019，27（11）：1456-1459.

[4] 魏慧敏，任应斌.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（73）：94+110.

[5] 郭景琴.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（17）：169+172.