瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉对颅脑损伤患者生命体征及应激反应的影响效果分析

李会军

【摘 要】目的：研究瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉对颅脑损伤患者生命体征及应激反应的影响。方法：于2018年1月-2019年12月期间，选择性纳入78例颅脑损伤患者，以“随机单双号”对纳入主体进行交叉分组，设置对比组（39例，芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉）和研究组（39例，瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉），分析对患者生命体征及应激反应的影响。结果：研究组心率、平均动脉压等生命体征，去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等应激反应均优于对比组，差异显著，P<0.05。结论：对于颅脑损伤患者，采取瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉，可改善患者生命体征，减轻应激反应，麻醉效果显著。

【关键词】颅脑损伤;瑞芬太尼;丙泊酚;静脉靶控麻醉;生命体征;应激反应

引 言

颅脑损伤是临床常见外伤，手术是临床抢救患者生命、恢复神经系统功能的主要治疗方式，具有侵入性强、耗时长等特点，术中血流动力学波动明显，极易造成心血管意外，需采取科学、合理的麻醉方案，帮助尽可能稳定血流动力学，稳定生命体征，减轻应激反应，为手术实施提供良好保障[1]。本次研究选择性纳入78例颅脑损伤患者，应用不同麻醉方案，分析对患者生命体征及应激反应的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2018年1月-2019年12月期间，选择性纳入78例颅脑损伤患者，以“随机单双号”对纳入主体进行交叉分组，设置对比组（39例，芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉）：男24例、女15例，年龄20-60岁，均值数（43.1±6.2）岁;研究组（瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉）：男23例、女16例，年龄19～60岁，均值数（43.3±5.9）岁;纳入主体知情研究风险，主动签订研究协议书，两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

两组均给予各项生命体征监测，术前应用苯巴比妥那、阿托品，建立靜脉通道。

对比组（39例，芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉）：取2mg/kg丙泊酚+0.62mg/kg罗库溴铵静脉注射，至患者失去意识，行气管插管，后进行静脉靶控麻醉，丙泊酚维持浓度3μ/kg·min，芬太尼3μ/kg·min。

研究组（39例，瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉）：取2mg/kg丙泊酚+0.62mg/kg罗库溴铵静脉注射，至患者失去意识，行气管插管，后进行静脉靶控麻醉，丙泊酚维持浓度3μ/kg·min，瑞芬太尼0.25μ/kg·min。

1.3 观察指标

观察分析两组拔管时生命体征和应激反应。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究数据信息，计量资料（-x±s）行t检验，计数资料（n，%）行x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1拔管时生命体征和应激反应对比

研究组心率、平均动脉压等生命体征，去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等应激反应均优于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

外科手术是临床治疗颅脑外伤的主要方式，手术难度系数较大，对麻醉管理要求也相对较高，安全有效的麻醉方案是决定手术成功与否的关键所在，静脉靶控麻醉是一种全新的麻醉管理方法，理论依据为药代-药效动力学，借助计算机模拟药物在体内的效应过程，从而选择最为合理的麻醉用药方案，维持药物注射，实现稳定血药浓度，控制麻醉深度[2]。但是，药物选择与静脉靶控麻醉关系密切，芬太尼是阿片受体激动剂，具有强效麻醉镇痛作用，虽起效迅速，但是，作用时间极短[3]。瑞芬太尼属于新型阿片受体激动剂，麻醉镇痛效果良好，且有助于稳定血流动力学，改善生命体征，同时，其能够作用于神经内分泌系统，进而缓解应激反应。丙泊酚为强效静脉麻醉剂，具有起效快、作用强、代谢快等优势，其不仅能够发挥良好麻醉效果，还可以使外周血管阻力减少，静脉张力降低[4]。

此次研究结果显示：研究组心率、平均动脉压等生命体征，去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等应激反应均优于对比组，差异显著，P<0.05，说明瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉对颅脑损伤患者生命体征及应激反应的影响较小，分析原因在于瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉可最大程度改善患者血流动力学波动情情况，保持脑氧代谢稳定。

综上，对于颅脑损伤患者，采取瑞芬太尼联合丙泊酚静脉靶控麻醉，可改善患者生命体征，减轻应激反应，麻醉效果显著。

参考文献

[1] 叶林阳， 聂洋洋， 王庆祥， 等. 瑞芬太尼复合丙泊酚对感染性休克患者血流动力学及炎症应激反应的影响[J]. 中国基层医药， 2019， 26（11）：1325-1330.

[2] 刘小红， 石海霞. 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果及安全性评价[J]. 新疆医科大学学报， 2017（9）：1156-1158.

[3] 曹丽燕， 纪金芬， 王丽梅. 顺式阿曲库铵复合丙泊酚对全身麻醉患者应激反应及肌松效应的影响[J]. 中国药业， 2018（20）：25-27.

[4] 邹代卿， 陈林， 高昌艳. 右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉深度的影响[J]. 中国社区医师， 2018， 34（17）：93-94.