腰麻-硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用

孙靓

【摘 要】目的：探究于妇产科手术中开展腰麻-硬膜外联合麻醉应用有效机制方法：课题纳入对象为笔者单位外科接收的妇产科患者，共计60例，病例采集时间为2019年1月到2019年12月，模拟随机抽签模式均分小组，30例设为参照组，予以硬膜外麻醉，30例设为实验组，予以腰麻-硬膜外联合麻醉。结果：实验组患者麻醉起效时间及完全阻滞时间显著短于参照组（P<0.05）;实验组患者麻醉有效价值高于参照组（P<0.05），实验组继发不良反应机制显著低于参照组（P<0.05）。结论：于妇产科手术中开展腰麻-硬膜外联合麻醉，可显著提高麻醉阻滞质量，利于手术开展。

【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉;妇产科手术

随着临床麻醉学不断发展，腰麻-硬膜外联合麻醉于临床推广使用，临床应用麻醉阻滞效果显著，完全适配妇产科手术麻醉需求。现本笔者特针对腰麻-硬膜外联合麻醉临床开展价值进行分析，于妇产科进行平行比对，执行如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

课题纳入对象为笔者单位外科接收的妇产科患者，共计60例，病例采集时间为2019年1月到2019年12月，模拟随机抽签模式均分小组，30例设为参照组，年龄均值（26.35±2.14）岁，30例设为实验组，年龄均值（27.14±2.08）岁，统计校验2组妇产科患者基线资料（P>0.05），差异均衡可于后文分析。

纳入原则：（1）60例患者均符合外科手术开展指征，签署授权书;（2）本研究实施获伦理委员会批准。

1.2方法

于患者手术开展前，联合使用0.5mg阿托品与10mg地西泮进行肌肉注射，于患者进入手术室后，立即建立静脉通道，给予患者呼吸机辅助吸氧，对患者各项生命体征进行监测，包括脉搏、心率、血压、血氧饱和度等;参照组患者予以常规硬膜外麻醉，选取脊柱L2-L3脊椎间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功之后留置导管，预留长度建议为4cm左右，采用2%浓度的利多卡因5ml进行麻醉诱导，观测麻醉起效情况，于术中依据麻醉表现，采用2%浓度的利多卡因进行麻醉维持，确保麻醉平面在T6水平以下;实验组患者联合开展腰麻-硬膜外联合麻醉，取患者脊柱L2-L3脊椎间隙进行蛛网膜下腔静脉穿刺，穿刺成功后将枕芯拔出，经过蛛网膜下腔进入体内，采用2ml0.5%浓度的布比卡因混合1ml25%浓度的GS液体，采用针刺痛法对麻醉平面进行测定，术中依据麻醉镇痛情况，使用维持麻醉剂量。

1.3评价标准

统计比对2组麻醉起效情况;依据《麻醉学开展指南》[1]中对麻醉阻滞效果的评估，分为差、良、优等指标;统计比对2组患者麻醉不良反应。

1.4统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0进行组间数据比对，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 2组患者麻醉起效时间分析：参照组患者麻醉起效时间及完全阻滞时间为（6.21±0.23）min、（20.04±0.41）min，实验组患者麻醉起效时间及完全阻滞时间为（1.42±0.09）min、（7.58±0.27）min，经假设校验表意义（P<0.05）。

2.2， 2组麻醉有效机制分析：实验组患者麻醉疗效判定为差患者1例，疗效判定优、良患者分别25：14，参照组患者麻醉疗效判定为差患者9例，疗效判定优、良患者分别14：17，经假设校验表意义（P<0.05）。

2.3 2组患者麻醉不良反应分析：实验组2例患者继发恶心呕吐，1例患者继发低血压，参照组9例患者继发恶心呕吐，6例患者继发低血压，经假设校验表意义（P<0.05）。

3 讨论

因妇产科手术病位解剖学特异性，手术开展对肌肉放松要求较高，需要求机体的神经麻醉阻滞充分，确保手术开展安全[2]。临床针对妇产科手术麻醉多采用硬膜外麻醉干预方式，因手术麻醉剂量使用灵活，并发症发生几率较低，术后镇痛效果较好;但于临床麻醉中反馈，硬膜外麻醉麻醉潜伏周期较长，麻醉起效较慢，存在麻醉阻滞不全情况较多，手术麻醉应用存在个体差异性。考虑妇产科手术开展安全系数要求较高，选取安全系数较高，生理干扰较小，剂量使用使用灵活，麻醉起效快的麻醉药物及方式具有重要临床意义[2-3]。腰麻-硬膜外联合麻醉其临床应用具有麻醉阻滞全面。麻醉起效时间段，镇静镇静效果好，麻醉剂量使用小等临床应用优势，可依据患者手术时间及手术镇痛镇静需求，合理选用麻醉剂量，可显著降低术中及术后低血压等不良反应发生情况，提高麻醉手术开展质量及安全性，完全适配于妇产科手术治疗应用[4]。本研究数据显示，实验组患者麻醉起效时间及完全阻滞时间显著短于参照组（P<0.05）;实验组患者麻醉有效价值高于参照组（P<0.05），实验组继发不良反应机制显著低于参照组（P<0.05）。

综上，于妇产科手术中开展腰麻-硬膜外联合麻醉，可显著提高麻醉阻滞质量，利于手术开展。

参考文献

[1] 白云波，徐铭军，赵国胜等.腰麻联合双管硬膜外分娩镇痛的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2016，32（8）：778-781.

[2] 石玉俠.100例腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术临床效果评价[J].中国实用医药，2015，10（34）：162-163.

[3] 何静，陶宁，李卫东等.罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果[J].现代生物医学进展，2014，14（24）：4710-4713.

[4] 张乐，黄绍强.右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果分析[J].中国临床医学，2014，21（2）：173-175.