腹腔镜术中二氧化碳气腹对血流动力学的影响

犹云德

【摘 要】目的：探析腹腔镜术中二氧化碳气腹对血流动力学的影响。方法：本次研究对象选取于2018年10月-2019年11月在我院接受腹腔镜术治疗的患者，共计60例，根据患者的年龄不同将其分到观察组合对照组，将30例年龄处于22岁-45岁阶段的患者分到对照组，另外30例年龄处于65-75岁的患者分到观察组。所有的患者均接受同样的麻醉方法，以12mmHg设置成主要气腹压。后对两组患者的血流动力学进行评估，并将相关数据进行详细的记录，同时比较两组患者不同阶段（使用T0、T1、T2、T3，分别表示气腹前5min、气腹后5min、10min及放气后5min）的心率、平均动脉压、心脏指数及体循环阻力，分别使用（HR）、（MAP）、（CI）、（SVR）表示。结果：两组患者的平均动脉压和体循环阻力的T1、T2阶段与T0阶段相比，T1、T2阶段相对较高，存在明显差异，有统计学意义（P<0.05），心脏指数呈下降趋势（P<0.05），两组患者的心率、平均动脉压、心脏指数及体循环阻力在T3阶段恢复到T0阶段。另外观察组的心率在T1、T2阶段明显高于对照组，心脏指数明显低于对照组，平均动脉压、体循环助力显著高于对照组，相比之下存在明显差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究表明，患者接受腹腔镜术后，血流动力学受二氧化碳气腹的影响较为显著。

【关键词】腹腔镜手术;二氧化碳气腹;血流动力学;影响

前言：腹腔镜术应用的过程中，患者的血流动力学会受到二氧化碳气腹一定的影响，导致患者出现多种不良反应。基于此，本研究选取在我院接受腹腔镜术的部分患者进行分析，采用分组对比的方法探析腹腔镜术中二氧化碳气腹对血流动力学的影响，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2018年10月-2019年11月接受腹腔镜术的患者中选取其中60例作为本次主要研究对象，并根据患者的年龄阶段将其分到观察组和对照组。观察组中患者的年龄阶段处于65-75岁，年龄的平均值为（70.52±6.23）岁;该组患者的体质量介于45-85kg，平均（60.37±6.87）kg，身高介于150-180cm，平均（170.26±11.37）cm。对照组患者的年龄阶段处于22-45岁，年龄的平均值为（32.38±4.37）岁，本组患者的体质量介于45-86kg之间，平均（60.86±6.96）kg，患者的身高介于152-181cm之间，平均（170.98±11.69）cm。两组患者均接受腹腔镜手术，由同一组医师完成。比较两组患者的一般资料，观察组年龄高于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05），但两组性别、身高、体质量及手术时间相比，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有的患者均接受血流动力学的全面监测，并在手术后对患者的生命体征进行严密监测。血流动力学的监测使用相关监护仪完成。

1.3观察指标

比较两组患者的不同阶段（使用T0、T1、T2、T3，分别表示气腹前5min、气腹后5min、10min及放气后5min）的心率、平均动脉压、心脏指数及体循环阻力，分别使用（HR）、（MAP）、（CI）、（SVR）表示。

1.4統计学处理

本研究中数据的收集、分析和处理，均使用SPSS 23.0统计软件完成分析。计量资料和计数资料分别使用均数±标准差（-x±s）和百分比（%）进行描述，组间数据比较分别使用t检验和X2检验，差异有统计学意义使用（P<0.05）表示。

2 结果

2.1比较两组患者不同阶段血流动力学变化情况

据表1所示：两组患者的平均动脉压和体循环阻力的T1、T2阶段与T0阶段相比，T1、T2阶段相对较高，存在明显差异，有统计学意义（P<0.05），心脏指数呈下降趋势（P<0.05），两组患者的心率、平均动脉压、心脏指数及体循环阻力在T3阶段恢复到T0阶段。另外观察组的心率在T1、T2阶段明显高于对照组，心脏指数明显低于对照组，平均动脉压、体循环助力显著高于对照组，相比之下存在明显差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着经济和科技的快速发展，医疗水平和医疗技术得到了明显的提高，其中腹腔镜技术在临床中的应用越来越广泛。尤其在胆囊、肝囊肿切除及妇科中的应用具有一定的效果[1]。然而手术过程中，需要在患者腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹，以此提高腹内压，从而影响患者的通气功能和血流动力学。近几年，社会老龄化的情况愈加明显，接受腹腔镜手术的患者数量越来越多。由于老年患者身体各项机能及免疫能力逐渐下降，并且多数老年患者合并多种疾病，在接受手术和麻醉的过程中存在较大风险[2]。同时在时间手术过程中，患者的血流动力学会发生一定的改变，这种情况下，患者不良反应的发生率会随之增加。本次研究表明，血流动力学受到二氧化碳气腹影响较大。

综上所述，患者接受腹腔镜术后，血流动力学受二氧化碳气腹的影响较为显著。

参考文献

[1] 杜素娟，陈瑞霞，廖朝霞，叶西就. PaCO_2-EtCO_2差值：腹腔镜术中二氧化碳气体栓塞的监测指标？[J]. 岭南现代临床外科，2019，19（04）：426-428.

[2] 肖亮. 小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施[J]. 中外医疗，2014，33（06）：163-164.