PBL案例教学模式在《中医内科学》实训课教学中的实践分析

李凌雁

【摘 要】中医向来讲究望、闻、问、切尤其注重对实践课程的教学，但是随着时代的发展，传统的中医教学已经满足不了学生对知识的需求。本文针对PBL案例教学模式在《中医内科学》实训课教学中的实践进行研究，希望可以提高中医学生在课堂上的听课效率，帮助其在有限的时间内收获更多的知识。

【关键词】临床基础;提高记忆;教师引导

引言：《中医内科学》是中医临床的基础学科，注重实践与理论相结合，但是目前的中医内科学课堂还无法满足医学生对实践的需求，往往毕业的学生都要花费大把的时间在实习中学习和适应目前的医疗市场，为此，我们该采用PBL案例教学模式来促进医学生的培养。

1 目前《中医内科学》实训课教学存在的问题

第一，课堂氛围沉闷。大多数中医内科学的课堂上还在照本宣科，老师在课堂上向学生讲解各类知识，学生听得一知半解，还会因为要记课堂笔记或者怕麻烦的原因，不愿向老师提问。整个课堂都在枯燥中度过，而且中医内科学实训课本身的内容与实践内容联系很大，不将课上课堂氛围活跃起来，缺少对问题的讨论，学生始终无法达到理想的效果。第二，学生对课上知识记得不牢，医学知识一般都比较复杂繁琐，而中医内科学因为要结合实践知识，更加生涩难懂，学生在传统课堂上很难记住全部知识，而且当代学生相比以前更加的好动浮躁，也没办法专心听老师直接讲解知识点，导致学生上课记不牢，下课又缺少及时的巩固，越差越多，失去对中医内科学的兴趣。第三，没办法促进对学生学医思维的培养。思维的培养是一个漫长的过程，怎样解决问题的思维也不是老师可以在课堂上说明白的，只是在课堂上听老师讲解，没办法培养和锻炼学生自己的思维能力，遇到类似但不完全相同的病症和问题也没有信心自己解决，成为无法出师的理论型学生。

2 在《中医内科学》实训课中利用PBL案例教学模式的实践分析

2.1加强学生实践能力

PBL案例教学模式，由老师将自己曾经遇到过的中医治疗案例写成问题向学生提出来，由学生分成小组对问题病症进行讨论，在讨论的过程中，学生会自己思考怎样来解决这种问题，不同于老师直接讲授，学生的独立思考没有常规教学的系统，却也更加贴近现实，注重实践。在学生讨论出结果后，老师再对学生得出的结论进行适当的點评，或者提出问题，学生在老师的总结中知道了自己对病症问题理解的不足，才能再下回遇到这样的问题时，结合上回的思考和不足来解决，通过小组讨论和教师总结，让实训课无限趋近于实战。

2.2提高学生对知识的记忆

怎样让学生记住枯燥难懂的医学知识，一直都是医学教育中一个无法忽视的问题。PBL案例教学模式，可以将知识点由学生自己进行学习，相比于传统的老师教学，PBL案例教学模式通过让学生解决问题的方式来让学生在研究的同时自己自学在这个过程中需要运用的知识[1]。以解决问题的目的学习知识对学生而言远比为了学习而学习更加有动力，也能在运用知识的过程中将知识记忆得更加深刻，在以后的学医道路上，遇到类似的问题都会想起自己学习到的解决方法，让学生真正记住需要学习的内容。

2.3培养学生思维

中医内科学对医学生最主要的难点就包括针对不同的内科疾病，需要有相似却不相同的思维模式进行解决，传统的中医内科学实训课由老师将问题的解决方法直接交给学生，学生学会了方法，却没有学到思维，很多内科疾病在病理上都有相同的诱发因和类似的处理手段，但只学到了一种疾病处理方法的学生是没有信心来解决相似问题的，同一种疾病也会有不同侧重的病理症状和发病情况，没有得到思维培养的学生无法对其进行有效的处理。PBL案例教学模式能够在让学生自己学习和思考的过程中有效的培养自己的思维能力，增加学生的自信心，保证学生可以在往后实习时遇到基础的中医病症，有能力也有信心可以自己解决，医学是一门关乎人身体健康的学科，培养学医者的思维能力作用不可小觑。

2.4改变传统教学模式

随着我国人口逐年增加，城市的医疗保障变的越来越困难，这要求医院必须吸纳更多的从医人员才能缓解医疗压力。但是传统的学医教学模式培养出的医学生无法在毕业时掌握足够的能力被医院接收吸纳，导致医学生只能找其他方面的工作，或者在小医院熬过长达几年的实习期才能转正，也不利于国家医学人才的培养。PBL案例教学模式可以使中医内科的实训课更加符合社会对医学生的需求，提高医学本科生的成功就业率，改变传统教育模式对医学生的局限性。医学院可以通过PBL案例教学模式为国家培养更多敢于实战的医学人才，缓解城市因为人口膨胀带来的医疗压力[2]。

2.5减轻教师教学压力

传统的中医内科学实训课教育，因为课程要求老师拥有丰富的临床实践技能，所以任课老师大多是医院中的医师。但是让实践能力强的医师来为学生讲解纯粹的理论知识对教师而言也很苦恼，教师可以在实训课上向学生讲解自己曾经遇到的患者和病症，但很难引起学生的共鸣，学生也无法理解。加上本身实训课的教师都更擅长实践，会给教师在课堂上生讲课带来很大负担。PBL案例教学，通过让学生先自行讨论，对病情案例有用有个主观的了解和熟悉，经过讨论的预热后再由教师来讲解怎样正确的实践，不仅是保证了学生的学习效率，也减轻了教师上课的教学压力。

总结：中医内科学相对更加依赖药物和器械的西医本身更注重医者自身的技术水平，也就需要不同于传统教育医学的教学手段来满足学科需求，PBL案例教学模式能主动激发学生思考，培养学生思维，是满足中医内科学实训课的不二

之选。

参考文献

[1] 张园园，方肇勤，贾冬威.中医学综合实验课PBL/案例教学的调查报告[J].时珍国医国药，2018，29（06）：1474-1476.

[2] 陈科，章晓云，邬尚忠.基于案例教学模式在本科临床医学见习中带教的应用及体会[J].课程教育研究，2018（13）：224-225.