钼靶检查对早期乳腺癌的诊断价值分析

卢红玉

【摘 要】目的：总结数字化钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2017年5月～2019年5月我院经数字化钼靶X线摄影诊断为乳腺肿瘤的67例患者其临床资料，比较数字化钼靶X线摄影诊结果、病理结果。结果：由钼靶检查诊断的67例患者，经病理确诊64例;诊断符合率95.5%。结论：数字化钼靶X线摄影能为早期乳腺癌的发现提供有利参考依据，诊断价值高。

【关键词】数字化钼靶X线摄影;乳腺癌;早期诊断

乳腺癌当前已确切成为威胁到妇女性命的恶性肿瘤，早期诊断、及时介入治疗，对提高女性生命质量意义重大。由于缺乏影像学特异性，所以在早期乳腺癌的诊断当中，仍有较高的漏诊、误诊率[1]。为此，本次研究通过回顾经数字化钼靶X线摄影诊断的67例患者其临床资料，分析其诊断价值。

1 研究资料与方法

1.1研究资料

回顾性分析2017年5月～2019年5月我院经数字化钼靶X线摄影诊断为乳腺肿瘤的67例患者其临床资料，皆为女性，病灶为单乳、单发，年龄值在22～65岁间，年龄平均43.6±3.2岁。就诊时有如下临床表现：乳头内陷、乳房胀痛、乳头溢液等，但症状并不显著，少数有乳腺局部刺痛、隐痛等表现。

1.2检查方法

1.2.1钼靶检查

使用数字化钼靶X线摄影，探头频率12MHz，结合患者乳房致密度、大小，自动优化曝光参数，保证摄影质量。在坐位或立位下，患者接受检查，操作者结合其病变区位置，相应对投照体位予以调整，细致扫查内外侧斜位双侧、乳腺頭尾位。投照乳腺轴位时，把影像接收器放在乳房下方，X线垂直穿透乳房;斜位投照角度是从乳房内上侧，摄向外下侧、胸大肌的外缘垂直方向。对乳腺毛刺长短、类型、病灶大小、密度情况、边缘形态等进行观察。

最后临床诊断医师对获取图像做出分析。

1.2.2病理检查

取病灶组织做石蜡块包埋处理，用切片机切成薄片，做免疫组化染色，经显微镜做病变检查。

1.3确诊依据[2]

1.3.1诊断依据

①外部见皮肤变厚、乳头内陷;②病灶处为簇状排列的不规则形，钙化数量超过5个/cm，密度不均匀、结构混杂，有灶状致密影，边界不清晰，有高密度的不规则结节。

1.3.2征象表现依据

①间接征象：乳头内陷、韧带变厚、血管异常、结构紊乱、导管征等;②直接征象：肿块恶性钙化，有毛刺、分叶肿块;恶性钙化分叉、成簇等。

2 结果

2.1诊断结果

由钼靶检查诊断的67例患者，经病理确诊64例;诊断符合率95.5%，左侧发病33例、右侧发病31例;病理类型：浸润性导管癌46例、小叶癌7例、导管原位癌6例、髓样癌3例、腺癌2例。其中3例不符者皆乳腺瘤样增生。

2.2钼靶征象表现

间接征象：皮肤凹陷16例、皮肤局部颜色变深3例、橘皮样改变5例，腋下淋巴结肿大28例。直接征象：局灶性呈不对称致密影4例、成簇分布的恶性钙化型13例，肿块型41例，结构紊乱6例。

3 讨论

乳腺癌由于疾病早期有隐匿的特性，所以并不会表现出很明确症状，但只要有显著症状表现，也就意味着疾病进入晚期，此时治疗成功率大幅降低。因此，早期诊断、早期治疗，对挽救乳腺癌患者生命意义重大。

临床影像学目前已经有了非常好的发展，MR、超声、钼靶X线等常用检查手段都能够为临床提供有价值的参考资料。其中数字化钼靶X线摄影在乳腺癌的早期诊断应用当中，影像对比度良好，能发现更多的微小病灶和细微结构，同时照射范围广、病灶定位准确。已经是目前用于乳腺疾病早期诊断的临床首选技术了。

在此我们对67例先由数字化钼靶X线摄影诊断为乳腺癌的患者进行资料分析，发现经病理证实，其中确诊患者64例，诊断符合率95.5%。表示数字化钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断，符合率很高。对其应用优势进行总结：①全数字化成像速度更快，且低照射剂量有所减少;②重检率低，图像对比度、质量皆高;③后处理功能强大，可明确显示出钙化分布的范围、密度和形态;④对穿刺定位有重要的辅助作用[3]。

再就钼靶检查的征象表现来看，其中4例表现为局灶性不对称致密影，这种征象表现多属良性，所以也是易受到忽视的乳腺癌征象，如果致密区有进行性发展趋势，则需注意可能是浸润性癌。有13例患者成簇分布，是恶性钙化型，一般肿块无论内外，都有钙化表现，恶性钙化的形态较良性更为多样，有体积小、成簇分布的表现特点，这是由于癌细胞会大量分泌出钙质，造成超饱和，大量钙质便会沉着，这也是早期乳腺癌的一大典型恶性征象表现。另外41例是肿块型，肿块型是乳腺癌普遍的直接征象表现，病灶边缘见短毛刺、浸润状、分叶征象等，皆提示有极大的恶变几率。6例是结构紊乱，即正常乳腺结构变得扭曲，无法明确观察到肿块。

但是腺体结构致密重叠会影响到数字化钼靶X线摄影对病灶内部结构、边缘的清楚展现，所以在必要情况下，还是要和穿刺活检、超声、磁共振等方法联合做出诊断，避免漏诊、误诊。

总之，数字化钼靶X线摄影能为早期乳腺癌的发现提供有利参考依据，诊断价值高。

参考文献

[1] 佟克龙.超声与钼靶摄片对乳腺癌早期诊断的意义[J].中国医药指南，2019，17（29）：48-49.

[2] 陈春华，马小敏，丁雅玲.乳腺钼靶X线摄影在诊断早期乳腺癌中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2019，25（18）：3060-3062.

[3] 卢长慧.乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：69-70.