康复护理在老年女性骨质疏松症股骨颈骨折中的应用效果分析

区海云 陈尹 彭惠芳

（广东省肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 526040）

骨质疏松是因多种原因导致的骨密度及骨质量下降，其骨微结构遭到破坏，造成骨脆性增长，从而易发生骨折的全身性骨病，其临床表现为疼痛、驼背、骨折及呼吸功能下降等，进而造成股骨颈骨折，随着人们年龄的增长，尤其我国目前人口老龄化现象愈加严重，其发病率不断攀升[1]。临床常以人工股骨头置换术治疗，可有效提高患者活动能力，但手术创伤大，且术后疼痛明显，易发生多种并发症，影响治疗效果，故需配合有效的护理措施，降低术后并发症及手术风险是目前临床护理工作的关键[2]。而康复护理可有效提高其临床治疗效果，促改善患者关节功能，缓解疼痛，促进患者早日康复。本文以64例老年女性骨质疏松症股骨颈骨折患者为例，探讨康复护理的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院64 例老年女性骨质疏松症股骨颈骨折患者为观察对象，对照组32 例，年龄58 ～76 岁，平均年龄（67.46±3.16）岁，观察组32 岁，平均年龄（65.34±2.65）岁。纳入标准：①均符合临床股骨颈骨折相关诊断标准，并确诊；②骨折前具备正常行走及负重能力；③实施人工股骨头置换术；④均签署知情同意书。排除标准：①患有髋关节感染性病症者；②伴有心、脑、肾等器官严重病症者；③类风湿性关节炎引起的骨折者。

1.2 方法

对照组为常规护理，①术前护理：对患者进行手术性评估，并告知患者及家属手术存在的风险及治疗相关知识、术中出现的并发症等，保持态度温和，积极解答患者的问题，从而缓解患者焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，同时训练患者上下床、收缩肌肉及呼吸控制锻炼，为患者术后康复做准备。②术后护理：密切监测患者生命体征， 保持患者体位为坐卧位，并保持患者皮肤与被褥的干燥度；注意患者饮食习惯，以蛋白质及高膳食纤维类食物为主，保持患者体力。③环境护理：保持病房内环境干净整洁，定期通风，同时限制病房人数，防止吵闹的环境打扰到患者休息。

观察组为康复护理，其护理措施为：①心理护理：由医护人员综合评估患者心理状态，有针对性地进行疏导干预，消除其焦虑、紧张等负面情绪，与患者及家属沟通交流，制定康复计划，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进患者积极配合治疗及康复。②体位护理：保持患者外展中立位，下方垫软枕，使髋关节稍微弯曲，并在两腿之间放置软枕，避免患者患肢外旋。③术后1 周康复训练：患者在术后当日，由护理人员指导，进行脚趾和踝关节活动锻炼，1 小时1 组，每组5 分钟；进行股四头肌的等长收缩锻炼，3 天后开始持续被动运动机练习，1 天2 次，1 次30 分钟；辅助患者进行深呼吸、拍背及扩胸运动，增加其肺活量，避免呼吸到分泌物增加，有效预防感染及肺栓塞并发症的发生。④术后2 ～4 周护理：在术后1 周护理基础上，进行直抬腿高肌力练习，1 天2 组，1 组15 次；后抬腿练习，1 天2 次，1 次4组；主动进行髋关节伸屈练习，保持双脚不离开床面，慢慢用力，最大限度的屈膝、屈髋，保持10 秒后缓缓伸直。⑤术后3 周～3 月护理：经X 线检查，确定患者骨折愈合情况，依据实际情况进行负重及平衡练习，负重保持从轻到重循环渐进，直至患者可单脚站立，定期进行骑自行车练习，促进患者髋关节功能的恢复。⑥术后4 ～6 月：进行蹲坐练习，随着患者功能的恢复，而逐渐调整下蹲角度，1 天2 次，1 组2 分钟，每组练习之间间隔5 秒，每次练习5 组；前后侧向跨步练习，1 天2 次，1 次5 组，1 组20 次。⑦出院护理：患者出院前，嘱咐患者继续康复训练的重要性，同时避免患者进行重力活动及奔跑活动，减少髋关节大范围的剧烈活动，定期随访及复查。

1.3 观察指标

①比较两组护理满意度及并发症发生率，以我院自拟护理满意度评价问卷表，判定患者护理满意度，由患者填写，包含护理态度、护理技巧等多个方面，分为满意与不满意，患者以自身真实判断，在选项上画圆圈；并发症为感染、肺栓塞、骨折未愈合及股骨头坏死等。总满意度=满意例数/总例数×100%；并发症总发生率=并发症总例数/总例数×100%。

②对比两组康复积极性评分及术后髋关节功能评分，判断患者治疗配合度、是否放弃治疗、用药配合度等多个方面，满分100 分，分数越高，其康复积极性越强。术后髋关节功能评分，选用Harris 髋关节功能评分标准，见下表1。满分为100 分，分数越高，患者髋功能恢复情况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学系统软件进行数据分析，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，用t 检验；计数资料以百分比（%）描述，用χ2检验，P ＜0.05 时差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组护理满意度及并发症发生率

观察组护理满意度高于对照组，其并发症低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 比较两组护理满意度及并发症发生率（例）

2.2 比较两组康复积极性评分、髋关节功能恢复评分

观察组康复积极性评分、髋关节功能恢复评分均优于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 比较两组康复积极性评分、髋关节功能恢复评分（±s，分）

表3 比较两组康复积极性评分、髋关节功能恢复评分（±s，分）

组别 n 康复积极性 髋关节功能恢复观察组 32 91.56±5.49 90.46±3.56对照组 32 76.59±6.43 73.16±2.34 t-10.016 22.972 P-0.000 0.000

3.讨论

随着年龄的不断增加，其身体机能逐渐下降，特别是女性患者，易出现不同程度的骨质疏松，从而造成患者骨骼脆度提高，导致骨折、股骨颈骨骨折等病症发生，并常伴有高血压、糖尿病及高血脂等多种原发性疾病，严重影响患者的身体活动功能及生活质量[3]。而随着患者身体机能及器官功能的退化，导致患者度疼痛感的忍受度降低，骨折部位的愈合及功能恢复速度减慢。而临床采用的人工髋关节置换手术，其术中手术时间长，并且操作过程复杂，易并发多种并发症，如感染、肺栓塞等，进而威胁患者生命健康[4]。故采用有效的护理措施，可有效改善患者髋关节功能，减少术后并发症，对临床治疗有积极作用。而康复护理的应用可从多方面锻炼患者肢体功能，通过循序渐进、逐步增加患者训练程度，有效防止患者肌肉萎缩，恢复患者髋关节功能，促进患者早日康复[5]。

本实验中，观察组护理总满意度（93.75%）高于对照组（68.75）；观察组并发症发生率（6.25%）低于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P ＜0.05），表明在老年女性骨质疏松症股骨颈骨折中应用康复护理，可有效减少患者术后并发症，提高临床护理满意度，促进患者早日康复。观察组康复积极性及髋关节功能恢复评分均优于对照组（P ＜0.05），可见应用康复护理，可有效提高患者髋关节功能恢复，促进其患肢肌肉及关节功能早日恢复，从而提高临床治疗效果，提高患者生存质量。

综上所述，应用康复护理在老年女性骨质疏松股骨颈骨折中，可有效提高患者护理满意度，减少术中并发症发生率，促进患者早日康复，显著改善其髋关节功能，提高患者治疗配合度，其临床应用效果显著，值得应用。