不同吸氧时间对无抽搐电休克后精神分裂症患者头痛的影响

陆仁凤 朱红姣 许电能

（广西壮族自治区脑科医院 广西 桂林 545005）

无抽搐电休克（MECT）是通过注射试剂使得肌肉松弛，利用电流刺激大脑，使患者失去意识，从而治疗精神病的一种方法[1]。MECT 是治疗精神分裂症的主要方法，能有效改善患者的情绪与行为障碍，效果可观，安全性高且并发症少。但是，患者进行MECT 治疗后，脑部会缺氧，进而引起头痛等不良影响。基于此，我结合以往临床经验，选取我院收治的120 例精神分裂症患者作为研究对象，探究不同吸氧时间对MECT 治疗后患者头痛的影响。现将研究成果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年5 月—2018 年6 月期间我院收治的180 例精神分裂症患者作为研究对象。按抽签法将患者分为对照组和研究A 组，研究B 组，各60 例。三组患者的年龄、性别、病程、受教育时长等资料比较，差异不具统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 三组患者一般资料比较（±s）

表1 三组患者一般资料比较（±s）

受教育时长（年）研究A 组 60 42.89±9.47 40/20 77.74±8.97 12.63±3.23研究B 组 60 40.73±9.88 36/24 80.65±8.49 11.69±3.26对照组 60 41.54±9.65 32/28 79.58±8.61 12.72±3.31 χ2[t] - [0.764] 2.222 [1.720] [1.830]P - 0.467 0.136 0.182 0.163组别 例数 年龄（岁）性别（男/女）病程（月）

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）诊断符合相关精神疾病诊断标准[2]；（2）患者及家属同意并签订知情同意书。

排除标准：（1）孕妇及哺乳期妇女；（2）有严重的心、肝、肾等脏器疾病者。

1.3 治疗方案

三组患者均进行MECT 治疗：所有患者治疗前禁食6 小时且排空大、小便；治疗前半小时测体温、血压等。患者仰卧于治疗床上，静脉注射阿托品，再静脉注射麻醉剂(如丙泊酚)使患者进入昏睡状态；静脉注射氯化琥珀胆碱，观察肌肉松弛程度；将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞侧，并进行脑电图监测。每组均进行8 次MECT。

观察组患者均于MECT 后平卧，给患者吸氧，研究A 组MECT治疗前给与10min 的吸氧，治疗后再给与30min 的吸氧，研究B组只在治疗后给与30min 的吸氧，对照组不给与吸氧。观察并记录三组患者治疗过程中，治疗后1 天，治疗后1 周患者的头痛情况。

1.4 观察指标及评判指标

观察指标：患者治疗过程中，治疗后1 天，治疗后1 周患者的头痛情况。

1.5 统计学方法

所有研究数据处理借助SPSS22.0 软件，正态计量资料用（±s）表示，组间比较使用独立样本t 检验。正态计数利用例数[n（%）]表示，组间比较采用独立样本χ2检验。视P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 四组患者治疗后不同时间的头痛情况比较

治疗过程中，对照组出现头痛的患者最多，观察A 组出现头痛的患者最少，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察A 组、B 组与对照组相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗1天后，三组发生头疼的患者均下降，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 三组患者治疗后不同时间出现头痛情况比较[n（%）]

3.讨论

MECT 是公认的治疗精神障碍性疾病有效的物理治疗方法，通过电流刺激患者的大脑神经中枢，使患者脑电波同步化，抑制脑部异常活动，以此改善患者的精神症状。MECT 在临床运用普遍，是由传统电休克改良而成，利用电刺激和特定药物的功能来治疗精神分裂症、降低肌肉抽搐并发症[3]。学者对MECT 治疗精神分裂症做了大量研究，包括MECT 的临床疗效，对患者记忆功能、认知功能的损害，以及对患者激素水平的影响等[4]。

有研究表明[5]，MECT 治疗精神分裂症，患者会出现不同程度的头痛情况，且发生率不低。经临床分析发现，患者在治疗中发生头痛可能是MECT 治疗后，患者短时间内无法恢复正常的吸氧导致摄氧量不足，进而使大脑缺氧所造成的。为了降低患者头痛的发生率，临床上对患者进行MECT 治疗后给与吸氧治疗。

本研究显示，精神分裂症患者经MECT 治疗后，相比于只进行MECT 治疗，给予吸氧治疗可以有效减少患者头痛的发生率。而且吸氧时间的长短也会影响患者头痛的发生率，患者的吸氧时间不同，患者头痛的发生率也不同，40min 的吸氧时间患者出现头痛的人数最少，头痛发生率最低。吸氧改善无抽搐电休克治疗所导致头痛存在多种机制，吸氧可改善人体局部脑组织缺氧现象，让内皮细胞损伤延缓，减轻脑水肿的发生，改善精神分裂症患者治疗后头痛情况；另外吸氧可降低患者脑内钙离子浓度水平，进行MECT 后患者会出现钙离子浓度升高情况，钙离子一旦浓度增高可造成氧化应激反应，引起头痛反应。吸氧可降低大脑皮层、海马、小脑、脑间、脑区的触体游离钙离子浓度，从而降低头痛的发生。

综上所述，不同的吸氧时长对MECT 后精神分裂症患者头痛的影响是不同的，结果显示在治疗前10min，治疗后30min，共40min 的吸氧时长最优。