一款新型病人开裆裤的设计及临床应用

何月娥

（广东省中山市人民医院 广东 中山 528400）

对于卧床昏迷、大小便失禁或者是需要留置尿管的重症病人而言，病人不便穿裤子实施护理措施，并且留置尿管的病人常常需要裸露下半身，在一定程度上不便于患者的隐私保护[1-2]。此外，研究者在临床护理过程中发现，重症患者由于长期大小便失禁，需要经常处理，而常规的病服裤的经常更换，一方面会给病人带来痛苦，增加护理工作量，另一方面还容易导致留置尿管患者尿管受到挤压进而导致排尿不畅，故而设计一种便携式开裆裤具有较大的临床实用意义[3-4]。既往，有相关研究对病人开裆裤进行研制，并且对临床实用性进行了探讨，但是均存在一定的局限性，例如钟冬秀等[5]为病人自制的开裆裤，只有较局限的前开档仅考虑到会阴部护理的方便，而忽略了长期卧床病人臀部皮肤护理、防压疮等工作。而颜汉莲等[6]设计的新型开片式多功能病员裤，亦没有提到可防止尿液逆行感染及承托阴囊作用。基于此，本研究设计了一种保洁保暖的新型便携式病人开裆裤，并通过系统的研究对比，以期评估新型病人开裆裤的临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取100 位收治于我院长期卧床患者100 例，经过伦理委员会批准，按照随机抽样的方式，分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。其中，其中对照组穿常规病服裤，实验组穿新型病人开裆裤。将对照组以及治疗组两组患者的一般资料进行比较，两组之间年龄，性别，体重等的一般资料差异并没有统计学意义（P＞0.05）。100 名患者均签署了知情同意书并自愿参与本项研究。

1.2 方法

1.2.1 材料与制作 本项目中开裆裤制作要点如下：（1）根据病人个体差异，做出S、M、L、XL 不同码数，裤头做成弹力宽松紧带+布带（类似运动裤头）；（2）在原来病人裤子的基础上，前面裤腰处缝上一块遮挡布，上面固定，下面左右各钉一粒活动扣或魔术胶，病人在床上大小便或护士行护理操作时可往上掀开，这样既可保护病人隐私，保洁保暖，并可让护理工作充分得到配合；（3）如若病人需留置尿管，可在开裆裤下段大腿内侧用3M 弹力胶布把尿管塑形，尿袋固定于床沿，以防止为患者翻身或搬动病人时不注意而过度牵拉尿管；（4）右侧裤腿上缝制一个与尿袋相当大小的口袋，且底部留一小孔，为尿袋放尿口出口，以解决病人坐轮椅时尿袋固定问题，并有预防尿道逆行感染的风险；（5）裤子后面臀部设计一块遮挡布，上面固定，下面可活动，并在阴部的布面在里侧缝一个12cm×12cm的口袋，如病人有阴囊水肿，可放进一条纯棉小毛巾，起承托阴囊作用。

1.2.2 应用 根据病人情况选择大小合适的开裆裤，协助患者穿戴，并指导患者以及患者家属使用方法以及注意事项。

1.3 观察指标

通过观察记录两组患者间穿脱裤子的方便性、病人舒适度、护理人员操作方便性、病人心理压力以及导管脱落情况等参数，以评估新型病人开裆裤的临床应用效果。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 实验组以及对照组舒适情况比较

从实验组以及对照组舒适情况相关指标进行分析，实验组的裤子穿脱方便性、感觉舒适度以及护理人员操作方便性等指标均显著高于对照组（P ＜0.05），而病人心理压力以及导管脱落情况均显著低于对照组（P ＜0.05），充分表明新型病人开裆裤在具有保洁、保暖以及保护病人隐私的同时，还可显著降低患者的心理压力，提高患者的护理质量，具有较大的临床实用意义，见表1。

表1 治疗组以及对照组舒适情况比较[n（%）]

2.2 实验组以及对照组患者满意度情况比较

从实验组以及对照组患者满意度情况分析，实验组的满意人数百分比高达92%（46/50），显著高于对照组的28%（14/50）（P ＜0.05）。此外，对照组不满意百分比高达48%，而实验组为0%，对照组不满意人数显著高于实验组，两组间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。由此可见，型病人开裆裤较之于传统病服裤，能显著提高患者满意度，见表2。

表2 实验组以及对照组患者满意度情况比较[n（%）]

3.讨论

既往临床护理实施的一系列经验表明，传统的病服裤在一定程度上会给护理实施带来极大的不便，特别是对于留置尿管的病人而言，常需裸露下身进行护理，会给病人带来一定的心理压力，故而设计一款新型病人开裆裤具有较大的临床实用性。基于此，本研究通过对前期相关文献进行调研，并结合临床实际需求设计出了本项目所用的新型病人开裆裤，该设计考虑到以下几点：首先，为在充分配合护理工作，本设计在原来病人裤子的基础上，前面裤腰处缝上一块遮挡布，上面固定，下面左右各钉一粒活动扣或魔术胶，病人在床上大小便或护士行护理操作时可往上掀开，在此基础上，本设计还同时具有保护病人隐私以及保暖和保洁的功能。此外，考虑到病人轮椅外出需求，本设计在右侧裤腿上缝制一个与尿袋相当大小的口袋，且底部留一小孔，这样不仅有助于病人坐轮椅时解决尿袋固定问题，同时还可以预防尿道逆行感染。最后，本设计考虑到部分病人有阴囊水肿，故在靠近会阴部的布面在里侧缝有一个小口袋，可放置纯棉小毛巾，从而起承托阴囊的作用。故为系统探究该款新型病人开裆裤的临床应用效果，本研究将100 例卧床病人根据随机抽样原则分为实验组以及对照组，其中对照组穿常规病服裤，实验组穿新型病人开裆裤，比较两组病人满意度以及舒适度。研究结果表明，新型病人开裆裤能显著提高病人穿脱裤子的方便性、病人舒适度、护理质量以及病人满意度，同时能有效降低病人的心理压力以及管道脱落的情况（P ＜0.05）。该结果充分证明了新型病人开裆裤的临床应用价值。从病人角度分析，保护了病人隐私，缓解了病人的心理压力。从医务人员角度分析，减少了护理工作的繁琐性和工作量，提高了护理质量；从家人角度分析，减轻了不必要的陪护工作。最后，需要强调的是，本设计是基于当前临床需求设计的新型病人开裆裤，后续研究还需继续关注临床需求，以达到对当前设计不断完善的目的。