互联网健康管理模式对2 型糖尿病病人治疗依从性和血糖控制水平的作用观察

乔莉 李素菡

（河南科技大学附属黄河医院 河南 三门峡 472000）

糖尿病是病程长，并发症多的慢性疾病，进展到后期有可能致残甚至危及患者的生命，严重影响了患者的生活质量，以及身心健康[1]。研究表明[2]推动病情恶化的因素包括：患者本人对疾病了解欠缺、缺乏对自身健康状况的重视、无法坚持遵医嘱用药、血糖监测与就诊频率较少等等。而通过健康教育的手段，能够有效改善上述不利因素，从而提高患者血糖达标率，延缓病程的进展，减少并发症的发生[3]。健康教育的模式多种多样，为了探索临床上更优的选择，将筛查出的156 例糖尿病患者分为两组进行对照观察，观察新的互联网健康管理方式是否能提高糖尿病患者服药依从性，从而更好的控制血糖。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—6 月，前来体检科体检客户中筛选出的156 例2 型糖尿病体检者随机分成两组，其中对照组78 例，观察组78 例。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）

1.2 方法

患者早晨空腹进行静脉采血，送检验科检测。所有患者入组时以及第6 个月和第12 个月到体检科测量记录血糖和糖化血红蛋白。

1.2.1 健康教育方法

对照组：医生为患者提供具体的诊疗方案，用药指导，告知需要注意事项，并强调复查的必要性。体检后对所有患者发放免费的糖尿病健康宣传手册。

观察组：在对照组的基础上通过互联网微信群进行健康管理。群主是进过专业培训的护士，护士一周发两次糖尿病相关知识文章。群里有三位内分泌科专家负责答疑。健康教育内容包括：糖尿病的危害、药物治疗及药物不良反应、饮食治疗、运动疗法、自我监测和管理、糖尿病并发症等。上述课程内容均出现在对照组所发放的健康手册，观察组互联网上向患者传递的信息中。

1.2.2 服药依从性调查方法

服药依从性评价采用Morisky 的Moriky Green 测评表[4]，表中用于评价患者服药依从性的4 个问题为：是否有忘记服药经历?是否有时不注意用药?当自觉症状改善时，是否曾停药? 当服药自觉症状更坏时，是否曾停药?根据回答结果，四个问题均否即为CPAT 佳，否则即为CPAT 差。所有患者入组时以及第6 个月和第12 个月到体检科填写服药依从性测评问卷。

1.3 血糖控制标准

空腹血糖＜7.0mmol/L,糖化血红蛋白＜7%。计算血糖控制者所占每组人数的比例。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0 软件进行统计学分析，患病率的比较采用χ2检验，P ＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

经互联网健康管理6 个月和12 个月后，各个时间节点，观察组患者CPAT 佳的比例较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各时间节点CPAT 佳的比例的比较

经互联网健康管理6 个月和12 个月后，各个时间节点，观察组血糖控制率较对照组有显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各时间节点血压控制率的比较

3.讨论

由于我国各地经济发展水平和糖尿病管理水平差别巨大，血糖监测现状参差不齐，监测、控制好血糖，提高生存质量，是我们面临的一大挑战。基于移动互联网平台的糖尿病教育方式，打破了空间与时间的局限，更加方便和灵活，能够对患者进行远程教育与医疗服务[4]。

本研究采用了互联网健康管理的模式，对照组采用的是发放健康宣传手册，观察组除了上述措施外，采取互联网健康管理的方案。其结果显示，观察组采取的健康教育模式效果优于对照组。其原因可能是因为：单纯的发放资料，无法保证患者认真阅读，同时由于不能及时与医生沟通交流，从而对知识信息的接收不够或产生偏差。同时如果每次复诊的间隙较长，期间健康教育效果会有衰减现象。同时在空间上有一定限制，往往需要患者到医院复诊和咨询，这对于行动不便的患者是一个挑战。而观察组采取的新型互联网健康教育模式，打破了这些局限，可以随时随地的、让患者足不出户的接受远程健康教育和医疗服务。观察组患者接受健康教育的频次会更高，效果会更持久。