四川省甘孜州乡城县0 ～6 岁儿童维生素A 水平调查及影响因素分析

丁红燕 巴登尼玛 何茂云 先礼贵 张利萍 王全生 陈竹 罗庆平 黄萍（通讯作者）

（1 乡城县人民医院 四川 乡城 627850）

（2 乡城县卫健局 四川 乡城 627850）

（3 泸县第二人民医院 四川 泸县 646100）

（4 泸县人民医院 四川 泸县 646100）

（5 泸县中医院 四川 泸县 646100）

（6 泸州市人民医院 四川 泸州 646000）

维生素A 是一种脂溶性维生素，对酸、热及碱较稳定，容易被氧化，其紫外线可促进其氧化破坏。维生素A 可有效促进其生长、繁殖，并维持骨骼、视力及粘膜上皮正常分泌等，可组织癌症前期病变。若缺乏维生素A，容易生长迟缓，有差适应能力，并形成夜盲症[1]。维生素A 缺乏是临床常见的儿童营养缺乏症，同时也是引起消化道感染及呼吸道感染的重要原因。本文则调查分析四川省甘孜州乡城县0～6岁儿童维生素A水平及影响因素，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选0 ～6 岁1172 人儿童作为此次调查对象。男童567 人，女童605 人，年龄（0 ～6）岁，平均年龄（4.23±1.12）岁。

1.2 方法

于避光条件下，抽选2.5L 静脉血，并将其存放在冰包中，于避光条件下分离血清，置于-70℃的冰箱保存。

1.3 诊断标准

根据全国提高儿童生命质量学术会议的判定标准，维生素A 缺乏标准：维生素A 水平＜0.70μmol/L。可疑维生素A 缺乏标准：0.70μmol/L ＜维生素A 水平＜1.05μmol/L。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0 统计软件进行，维生素A 水平采用（±s）表示，用t 检验。影响因素采用Logistic 回归分析。

2.结果

2.1 维生素A 水平缺乏情况

维生素A 亚临床缺乏有64 人，缺乏率为5.46%。可疑维生素A 缺乏有468 人，缺乏率为39.9%。平均维生素A 水平（1.343±0.23）μmol/L。

2.2 不同性别及年龄维生素A 水平比较

男童与女童的维生素A 水平相比，经统计学分析，无统计学意义（P ＞0.05）。详见下表1 所示。0 ～4 岁儿童的维生素水平均低于4～6岁，经统计学分析，均有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 不同性别及年龄维生素A 水平比较（±s）

表1 不同性别及年龄维生素A 水平比较（±s）

组别 维生素A 水平（μmol/L）性别 男童（n=567） 1.23±0.12女童（n=605） 1.32±0.16年龄 0 ～2 岁 0.43±0.14 2 ～4 岁 0.76±0.11 4 ～6 岁 1.23±0.21

2.3 维生素A 水平缺乏与可疑维生素A 缺乏危险因素的Logistic 分析

年龄、居住区域、父母受教育程度、服用维生素A 药物是维生素A 水平缺乏与可疑维生素A 缺乏的危险因素。详见下表2所示。

表2 维生素A 水平缺乏与可疑维生素A 缺乏危险因素的Logistic 分析

3.讨论

维生素A 缺乏症是临床较常见的儿童营养缺乏症，多表现为角膜软化溃疡及夜盲等。根据WHO 的数据表明：全世界上约有90 个国家的3 亿儿童发生维生素A 缺乏症，同时也是我国儿童失明的重要原因。已有临床研究表明：维生素A 缺乏在临床中无任何症状，也会降低儿童的免疫功能，同时也会导致消化道及呼吸道的感染，增加疾病发病率。

本次调查中，通过分层抽样方法调查得到儿童维生素A 缺乏率为5.46%，可疑亚临床缺乏率39.9%，表明本市区儿童维生素A 缺乏较严重。通过危险因素的分析，儿童维生素A 缺乏症随着年龄的增加其发病率随之而减少，多发生于4岁以内的儿童，尤其是1 岁内的儿童。因此，6 个月内是补充维生素A 的重要时期[2]。临床提倡4 ～6 个月内采用母乳喂养，提高儿童维生素A 水平。合理添加辅食及均衡饮食也是有效预防维生素A 缺乏的重要手段，荤菜、鱼虾、黄绿色蔬菜等摄入减少是其发生的重要因素，可有效预防维生素A 缺乏。此次调查也发现父母文化程度低、居住于农村、较少服用维生素A 药物均是儿童维生素A缺乏的重要因素，鉴于以上存在的因素，可充分利用多媒体等网络技术手段，宣传补充维生素A 的重要性。也可通过讲座的方式，使其获得足够的信息，能够有效提高维生素A 水平。也有学者通过研究表明[3]：不良的饮食习惯也是维生素A缺乏的另一因素，因此，应合理饮食，养成良好的饮食习惯。

综上所述，四川省甘孜州乡城县0 ～6 岁儿童血清维生素A 缺乏，儿童年龄小是其高危因素，而父母受教育程度低、未服用VA 药物、居住在农村是其影响因素。