心内科CCU 护士心理压力的原因分析及干预对策

刘娟 张艳 李文艳

（广东省中医院芳村医院 广东 广州 510370）

CCU 病房有着其特殊性及专业性，工作繁重，环境特殊，患者病情复杂、进展变化快、病床周转率快、工作强度大、随时面临抢救患者，容易发生死亡事件[1]等，属于急危重症科室，对护士的能力要求更高。这些会对护士造成极大的心理压力和工作压力，及时对护士心理压力进行原因分析并采取干预措施，不仅可以改善其心理状态，促进心理健康，同时有助于提高CCU 护理工作质量。现对我院CCU 护士心理压力原因分析及干预效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院CCU 护士20 名，2018 年12 月—2019 年12 月，在CCU 工作三个月以上，护士的年龄处于23 ～35 岁，平均年龄为（28.45±3.73）岁；其中：主管护师3 名，护师9 名，护士8 名，学历：本科生9 名，大专11 名。

1.2 方法

①知情告知：护士长和护士交谈前，向护士说明此次调查的内容、方法及目的。②访谈内容：详细询问护士在工作中的主要心理压力来源；面对压力时，如何应对；了解长期的心理压力下对护士工作的影响大小等。③访谈时间：每位护士30min左右。④干预：针对护士的答案进行统计、分析原因，给予针对性的护理干预。

1.3 观察指标

在干预前后，统计护士的心理状态评分，参照症状自评量表（SCL-90）[2]，具体包括焦虑、抑郁、暴躁、强迫症、精神病性等多个项目。

1.4 统计学方法

2.结果

干预后SCL-90 评分显著下降，P ＜0.05，见表。

2.1 干预前后护士SCL-90 自评量表评分比较（±s，分）

2.1 干预前后护士SCL-90 自评量表评分比较（±s，分）

项目 干预前 干预后SCL-90 总分 148.6±19.71 131.65±9.74躯体化 1.27±0.14 1.20±0.14强迫症 1.93±0.35 1.61±0.15人际关系 1.89±0.29 1.64±0.15抑郁 1.85±0.25 1.57±0.13焦虑 1.58±0.26 1.43±0.18敌对 1.31±0.14 1.23±0.10恐怖 1.57±0.31 1.46±0.19偏执 1.67±0.25 1.57±0.19精神病性 1.45±0.29 1.29±0.17

3.原因分析

3.1 护士心理压力原因分析

3.1.1 工作责任重大

CCU 病房收治的都是各种急危重症的心血管疾病患者，具有病情复杂、变化快、高风险等特点，护士承担挽救患者生命的重任，而且抢救工作较繁重，还要进行白班、夜班及加强班的倒班，经常处于超负荷的工作状态，这会对其造成极大的心理压力，影响其工作积极性[3]。

3.1.2 护理人员缺编

CCU 护士工作量大，危重患者多，病情复杂多变，对护士的能力要求越来越高，要求护士不断提高专业素养。而在传统的观念中，社会地位又低于医生，人们对医生的尊重远远高于护士，每年还要面临各种大小考试、培训等。女性身上兼顾多重角色—女儿、妻子、母亲，上班时间不规律，时常不能兼顾家庭，容易造成家庭矛盾[4]，这无疑增加护士的烦恼，也是护士流失严重的原因之一。

3.1.3 工作环境差

CCU 病房拥挤、嘈杂，气氛沉重，先进医疗仪器集中在里面，各种呼吸机、监护仪器的报警声，患者病痛的呻吟声[5]，空气中弥漫着各种不良刺激气味，接触危重患者极易感染的各种细菌、病毒等。在这样的环境下，护士容易产生烦躁、恐惧、焦虑等不良心理反应，继而出现更大的心理压力。

3.1.4 自身职业认同感低

CCU 护士的学历以大专和本科生为主，而在临床中也要承担护理患者二便等繁琐低下的工作，容易受外界不良舆论引导，无法端正自己的态度，导致工作积极性下降，职业认同感降低。另一方面，部分护士的工作能力及工作经验不足，工作上难免遇到不如意，心里容易受挫，一旦在工作生活中受挫，则不能灵活运用心理学方面的知识，科学地进行自我调节与完善，这就容易引起医护患冲突，造成关系紧张，心理失衡。源头不仅在患者、家属方面，还包括与医生的合作。

3.2 干预对策

3.2.1 加强培训，提高业务水平

①加强专业理论学习，积极参加各级学术活动和知识培训，为自己的实践操作能力提供理论支持；②改变服务态度，树立“病人至上，真诚关爱”的服务理念，全心全意为病人服务，取得患者的信任，促进其康复；③提高专业技能，定期进行业务能力的培训，全面掌握抢救流程、各种抢救仪器的使用，提高应对急危重症和突发事件的判断处理能力[6]。④掌握沟通技巧，主动了解患者需求，用心为患者服务。

3.2.2 心理干预

对护士进行针对性的心理干预，消除负面情绪。领导们要从工作生活上关心护士集体，加强沟通，及时了解及协助解决护士们遇到的难题，让其畅所欲言，注意避免使用批评等语气，同时要尊重护士的隐私。定期组织业余活动，如健身娱乐中心，增进科室同事的关系。

3.2.3 改善工作环境

改善不合理布局，规范CCU 药品、物品、抢救器材的摆放，减少职业损害，加强工作人员的噪音管理意识。如调整病房报警音量，定期维护仪器，降低医护人员的说话音量，必要时可对老年痴呆、烦躁不安的患者给予一定的镇静治疗。另一方面，加强医护患沟通，提高默契度，取得患者的理解和信任，自然工作顺心。

3.2.4 提高职业认同感

定期组织关于护理的职业生涯规划的讲座，体现医院“以人为本”的人才理念，关注员工的人才理念，关注员工的持续成长，提高护理人员的工作待遇，进行人性化管理，实现科学的弹性排班等[7]，让护士认识到护理行业的前途是无限的，我们有自己的专业性，保持良好的心态去面对工作[8]。

综上所述，通过对CCU 护士心理压力的原因进行统计分析，然后给予其相应的干预，可以改善护士的心理状态，提高其综合素质和工作能力。