复治肺结核患者生活质量及影响因素分析

张守霞

（安徽省胸科医院结核五科 安徽 合肥 230022）

肺结核是严重威胁健康的疾病，我国结核病的流行较为严重[1]。化疗使大部分患者治愈，但是少部分患者得不到合理的治疗失去治愈的机会，发展为复治肺结核[2]。进入复治阶段较长，有些患者经久不愈，威胁患者的生命[3]。随着医疗的不断发展，治疗目标不仅是提高患者的生存时间，更应该是提高患者的生活质量[4]。本文分析复治肺结核患者生活质量及影响因素，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年1 月—2018 年12 月复治肺结核患者60 例。男性42 例，女18 例，年龄39 ～57 岁，平均年龄(49.6±5.3)岁。纳入标准：（1）所有入院的患者病程6 个月以上；（2）不伴有严重躯体性疾病；（3）不伴有精神疾病或意识障碍；（4）初次治疗失败；（5）治疗后复阳；（6）慢性排菌。初治肺结核中男性40 例，女20 例，年龄38 ～63 岁，平均年龄(49.9±5.7)岁，有可比性。

1.2 方法

（1）生活质量测量，采用《世界卫生组织生活质量测定量表》进行测量。得分越高说明生活质量越高。（2）生活质量影响因素的调查：患者的一般资料包括婚姻情况、社会支持、医疗付费方式；疾病的因素包括咯血、中毒及排菌状况。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 两组生活质量的比较

观察组心理、生理、社会关系及环境状况评分低于对照组（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组生活质量的比较（±s，分）

表1 两组生活质量的比较（±s，分）

组别 例数 心理 生理 社会关系 环境观察组 60 46.4±4.2 52.4±6.1 53.4±5.3 51.4±4.9对照组 60 53.9±4.7 59.9±6.8 60.9±6.8 56.8±5.2 t- 9.217 6.360 6.738 5.854 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活质量影响因素的比较

以心理、生理、社会关系和环境作为因变量，对可能影响生活质量的影响因素进行多元线性逐步回顾分析。影响生活质量的因素有婚姻状况、医疗付费方式、咯血、中毒及排菌症状是复治肺结核患者的生活质量的影响因素（P ＜0.05），结果见表2。

表2 生活质量的影响因素

3.讨论

本研究发现复治肺结核的生活质量各维度的得分均低于对照组，可能的原因为复治肺结核病程长，长期消耗导致体能下降。结核菌素导致盗汗和发热，影响患者的生活质量[5]。随着病程的延长，患者心理压力较大，丧失对生活的信心，出现焦虑及抑郁等负面情绪。肺结核是呼吸道疾病，人群由于害怕被传染导致患者受到排斥。

影响生活质量的因素有婚姻状况、医疗付费方式、咯血、中毒及排菌状况。已婚者家庭经济较好，在家人的监督下及时发现病情，家人给予精神和物质上的帮助，单身患者得到的支持较少。随着病程的增长，患者需要支付较多的费用，导致经济压力增加。自费患者承受疾病带来的痛苦，承受较大的费用压力，降低生活质量。排菌处于肺结核的活动期，病灶不断扩大。结核中毒症状由于结核菌素和代谢产物损伤中枢神经系统，造成大脑皮质功能失调。患者长期慢性消耗，影响患者的生活质量和工作能力。

综上所述，复治肺结核患者生活质量较低，婚姻状况、付费方式、咯血、中毒及排菌状况是复治肺结核患者的生活质量的影响因素。因此应采用有效的治疗方法，改善患者的影像因素，对提高患者的生活质量十分重要。