半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗死疗效观察

季振刚

（兴安界首中西医结合医院 广西 桂林 541306）

当各种原因造成脑部血液供应出现障碍，引起脑缺血、缺氧状态，造成脑组织缺血性坏死、软化，这一情况即为急性脑梗死，临床症状以猝然昏倒、半身不遂等为主，伴随疾病继续进展，会引起其他严重并发症，危及患者生命安全，因此，及时有效治疗至关重要[1]。本次研究纳入70 例急性脑梗死患者，采取不同用药方案治疗，对比分析临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年12月—2019年12月期间70例急性脑梗死患者，以“随机双盲法”将纳入主体分为两组，每组例数均等（35 例），对比组：男20例、女15例，年龄36～73岁，均值数（55.8±6.9）岁；研究组：男21 例、女14 例，年龄35 ～74 岁，均值数（56.1±7.2）岁；纳入主体符合中西医急性脑梗死诊断指南与标准，无对研究所选药物过敏者，研究在开展实施前，已经通过医院伦理委员会审核批准，以及患者与家属的同意，两组基本资料信息用统计学软件计算差异不显著，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对比组：常规西医治疗，给予溶栓、抗凝、降低颅内压、消除脑水肿等常规治疗，治疗2 周。

研究组：在常规西医治疗的基础上，采用半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗，处方：制半夏5g、炒白术5g、天麻6g、赤芍6g、川芎6g、桃仁8g、红花8g、鲜姜8g、麝香0.5g、红枣6 个、老葱3 根，上述药物加水煎煮取汁，分两次服用，每日一剂，治疗2 周。

两组治疗期间科学饮食，适当锻炼，规律生活，避免不当饮食、生活行为影响治疗效果，或者加重疾病进展。

1.3 观察指标

观察与分析对比组、研究组临床疗效，总有效率为显效率与有效率之和，显效：各项症状评分降低明显，神经功能缺损改善明显，经检查血管血流量增加；有效：各项症状评分、神经功能缺损、血管血流量等均有所改善；无效：各项症状评分、神经功能缺损、血管血流量无任何缓解迹象[2]。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0 软件计算处理研究中所涉及的一切数据信息，计量资料（±s），t 检验，计数资料（n，%），χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比

研究组临床总有效率94.29%（33/35），对比组77.14%（27/35），差异显著（P ＜0.05），见表。

表 临床疗效对比（例）

3.讨论

急性脑梗死属于常见脑血管疾病中典型疾病，占全部脑卒中20%左右，具有发病急、病情重等特点，若治疗不及时，急性期病死率可达15%，另外，脑梗死极易复发，约有20%患者会在10 天内再次发作，复发后病死率更高[3]。造成急性脑梗死病因比较复杂，存在不确定性，大约有30%左右脑梗死患者病因尚未明确，另外70%左右，则与心房纤颤、血栓栓塞、血管炎症、先天发育异常等因素有关。及早改善脑部缺血区血液循环、促进神经功能恢复是临床治疗急性脑梗死的治疗方针，药物治疗中溶栓治疗和脑水肿治疗为主要手段，能够获得一定治疗效果，但是，极易再次发作[4]。祖国医学将脑梗死归属至“中风”范畴，认为疾病是由气血逆乱、风痰瘀滞等所造成，因此，治疗应以化痰熄风、活血散结等为主，半夏白术天麻汤联合通窍活血汤处方中，制半夏、炒白术具有燥湿化痰、降逆运脾功效，天麻能够平肝熄风，缓解头晕等症状，赤芍、川穹具有活血行气、散瘀止痛作用，红花、桃仁能够辛散温通、活血祛瘀，大枣可以缓和药物芳香辛窜之性，葱、姜能够发挥通阳效果，麝香味辛性温，既能够解毒活血，还可以开窍通闭。现代药理学研究发现，处方中药物还具有兴奋中枢神经系统、促进腺体分泌、抑菌等作用，以及改善血液流变学、抑制血小板聚集等效果[5]。

此次研究结果显示：研究组临床总有效率94.29%（33/35），对比组77.14%（27/35），差异显著（P ＜0.05），说明半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗死效果远远优于单一常规西医治疗，分析原因在于半夏白术天麻汤联合通窍活血汤中多种药物联合使用，在缓解临床表现的同时，能够疏肝通络、活血行气，加强常规西药作用，发挥标本兼治效果，使急性脑梗死患者能够得到更加有效的治疗。

综上，针对急性脑梗死患者，在常规西医治疗基础上，加强半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗，可以获得更加确切的治疗效果。