手术室细节护理在老年患者腔镜手术中的应用价值

龚佳瑛 徐洁（通讯作者) 沈丽玲

（上海市杨浦区中心医院外科手术室 上海 200090）

腔镜手术具有微创性、对组织损伤小、术后恢复快的优点而被临床应用，但老年患者常合并多种慢性疾病，各脏器代偿功能减弱，活动能力及手术耐受性差，加之担心自身安危而伴有负面情绪，在一定程度上增加了手术难度，因此加强手术室细节护理对保证手术效果尤为重要[1]。本研究以我院2017 年7月—2019 年9 月收治的68 例老年腔镜手术患者为研究对象，探讨手术室细节护理在老年患者腔镜手术中的应用价值，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的68 例老年腔镜手术患者为研究对象，所有患者均耐受手术，自愿在《手术知情同意书》上签字。其中男36 例，女32 例，年龄65 ～82 岁，平均（72.36±3.54）岁；手术类型：胆囊手术31 例，前列腺手术14 例，阑尾手术23 例，根据手术顺序将受试者分为对照组和研究组两组，每组各34 例，两组患者在一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，研究组患者接受手术室细节护理，具体为：（1）术前细节护理：术前1d 进行病房访视、在疾病治疗中的先进性及安全性等，同时观察观察患者的心理状态，通过心理疏导来缓解其紧张感。术前1h 调节手术室温湿度，根据具体手术方案准确好器械物品，保证器械性能完好，并根据手术步骤及主刀医师习惯合理摆放。患者进入手术室后热情接待，给予语言安慰及鼓励，缓解其焦虑及紧张情绪，协助患者固定好体位。（2）术中细节护理：术中尽可能减少术区暴露，严格执行无菌操作原则，接触性护理时尽可能动作轻柔、迅速，充分尊重患者的隐私，需输注的液体及冲洗液等均给予加温处理后再在使用。对于局麻者应随时询问患者自身感受，通过握手、抚肩等缓解其不良情绪，第一时间了解患者的诉求，适当告知患者手术进展。（3）术后细节护理：术后告知手术已顺利完成，帮助患者穿戴好衣物。第2d 入病房随访，鼓励患者积极配合术后治疗。

1.3 观察指标

采用焦虑评分量表（SAS）评价两组患者干预前后的焦虑情绪，以50 分为分界点，评分越高表示焦虑越严重[2]；采用护理安全质量测评表从仪器设备管理、消毒隔离、护士配合技能、器械准备4 个方面评价干预前后的护理安全质量，满分100 分，分值越高表示护理安全质量越好[3]；并比较两组患者并发症发生率，采用手术室护理满意度测评量表评价两组患者的护理满意度，满分100 分。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS19.0 统计软件分析，P ＜0.05 时为存在统计学差异，以（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较行独立样本t 检验及χ2检验。

2.结果

2.1 患者情绪及护理安全质量改善情况

干预后两组患者的SAS 评分较干预前明显降低，护理安全质量评分较干预前明显升高，且研究组显著优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者情绪及护理安全质量改善情况（±s，分）

表1 两组患者情绪及护理安全质量改善情况（±s，分）

注：与干预前及对照组比较，*P ＜0.05，@P ＜0.05。

组别 n SAS 护理安全质量评分研究组 34 干预前 58.33±3.57 70.37±2.83干预后 21.54±2.32*@ 96.41±2.46*@对照组 34 干预前 58.16±4.21 70.21±2.69干预后 36.22±2.36* 81.15±2.48*

2.2 并发症发生率及护理满意度

研究组患者并发症发生率较对照组低，但无显著差异（P ＞0.05），护理满意度评分较对照组高，两组比较差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率及护理满意度

3.讨论

腔镜手术不但有效提高了疾病治疗效果，还更好的满足了我国人口老龄化的现状。围手术期护理质量的好坏直接关系着手术及患者术后恢复效果。因此不断提高手术室护理安全质量、改善手术室疗效一直是手术室护理管理中的重点内容。细节护理坚持“以患者为中心”，旨在使患者享受更加细微及贴心的护理服务，细化所有干预措施，最大限度的减少及避免手术不良事件，更好地满足患者的护理需求，改善患者的心理状态，进而提高手术效果及护理质量[3]。本研究结果表明，研究组患者的SAS 评分较对照组更低，护理安全质量及满意度评分较对照组高，两组比较差异显著（P ＜0.05）。综上所述，手术室细节护理可有效改善患者的焦虑情绪，提高手术室护理质量，在老年患者腔镜手术护理中具有较高的应用价值。