鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的综合护理干预效果观察

万小琴 张敏（通讯作者）

（重庆市永川区中医院 重庆 402160）

鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病之一，发病率偏高，治愈难度较大，低龄或老弱人是本病的主要患病群体，临床表现以鼻塞、头痛、流脓涕等，严重影响正常生活、工作活动质量，病情严重者会诱发呼吸道感染，降低实例水平，危及生命。鼻内窥镜是当下临床治疗鼻窦炎的常用微创技术，能彻底清除缝隙中的病灶，促进患者术后鼻腔及鼻窦功能的恢复过程[1]。鼻内窥镜围术期予以适宜的护理干预，是优化患者预后的关键。本文选择50 例病患资料，对比常规、综合护理的应用情况，具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

50 例鼻窦炎患者均于2017 年12—2018 年5 月期间前来我院就诊，符合临床相关诊断标准，术前经CT 及相关检查确诊，均均有明确的手术指征；排除合并恶性肿瘤、重要脏器功能损伤及严重精神类疾病者。经患者及其家属同意后，将入选病例分为两组：I组25 例中男12 例，女13 例；年龄24 ～72（51.5±2.3）岁；单、双侧病变分别有9 例、16 例。Ⅱ组25例中男10 例，女15 例；年龄22 ～74（52.8±2.7）岁；单、双侧病变分别有8 例、17 例。经对比分析，两组病例基本资料差异皆不显著（P ＞0.05）。

1.2 方法

I组予以常规护理，包括在患者入院后，进行疾病知识宣传教育，为其提供舒适的病患环境，定期清扫消毒房间，减少院内感染发生的风险。术后定期监测生命指征，加强饮食指导，术后48h 内为病患提供牛奶、蛋白粉等流质饮食，72h 后予以瘦肉粥等半流质食物。在此基础上，Ⅱ组实施综合护理，具体内容有：

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：护士应主动与患者沟通，明确他们的心理状态，耐心解答病患提出的疑问，用通俗易懂的语言讲述鼻内窥镜手术相关知识（方法、疗效、过程安全性及相关注意事项等），提升他们对治疗方法的认知水平，减轻或消除顾虑。

（2）术前准备：协助病患完成术前各项检查，帮助他们减掉鼻毛，告知术前8h 禁食，6h 禁饮。术前检查视力情况，以防术中操作误伤视神经。

1.2.2 术中护理

术中，护士认真核对、检查手术用具，严格依照相关规范对手术室内环境、衣物等进行清洁消毒。尽量减少不必要人员进出频次，以防携带病菌，将患者术后感染发生的风险降至最低水平。

1.2.3 术后护理

待手术完成后，护士应密切观察患者的各项生命体征，手术医生采用止血海绵对鼻腔行填塞处理；关注患者面色与意识状态的改变情况，减少或规避止血棉抑制呼吸的情况，预防窒息。术后2 ～3d，协助患者将鼻腔中止血海绵取出，清洗鼻腔，按时上药，告知患者术后不要用力打喷嚏，维持鼻腔通畅。若患者术后有缺氧的表现，则建议使用面罩吸氧。

1.3 疗效评价

①显效：临床症状体征整体消失，窦口开放性良好，无脓液流出；②有效：临床症状表现显著改善，有少许脓液外流；③无效：术后鼻腔局部红肿，手术部位粘连明显，有大量脓液外流或有鼻息肉形成。总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。分别记录两组病患术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0 软件包处理数据，率（%）表示计数资料，进行χ2检验。将P ＜0.05 设为组间差异检测标准。

2.结果

2.1 疗效比较

在总有效率指标的比较，Ⅱ组高于I组，差异显著（P ＜0.05），见表。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 术后并发症发生情况比较

术后，Ⅱ组出血、鼻腔粘连各1 例，并发症发生率为8.0%（2/25）；I组术后出血、鼻腔粘连各3 例、换药晕厥2 例，占32.0%（8/25）。Ⅱ组患者术后并发症发生率低于I组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

本次研究中Ⅱ组推行了综合护理，其重视鼻窦炎患者身心健康水平的整体恢复，术前加强健康宣教与心理护理，旨在提升患者对疾病、治疗手段的认知水平，改善不良心理状态，更积极参与治疗，迎合了“生物—心理—社会”现代医疗模式的发展趋向；术前保证各项检查等准备工作的完善性，为术中操作推进奠定良好基础。综合护理是一种新型护理模式，其在实施期间确立患者的主体地位，全面落实人性化理念，确保患者能享受到规范、专业服务内容，提升疾病临床治疗效果，促进病情转归进程。

在本次研究中，护理后Ⅱ组患者治疗总有效率高于I组，术后并发症发生率低于I组，差异均较显著。由此可见，鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎期间实施综合护理干预，能促进症状改善进程，降低术后并发症发生的风险，优化疗效，值得应用。