加速康复护理在粘连性肠梗阻术后护理中的应用效果观察

段艳霞 段文娇 白育花 薛云珠 季尔丽

（西安交通大学第二附属医院普通外科 陕西 西安 710004）

粘连性肠梗阻临床上最为常见的一种胃肠道疾病，以炎性渗出后的纤维素机化使肠管之间相互粘连为主要病理表现，好发于既往腹部手术史的患者。粘连性肠梗阻临床上常表现为腹痛、腹胀、排便排气受阻，一旦治疗不及时则可导致肠道坏死、穿孔，甚至威胁到患者的生命安全[1]。针对粘连性肠梗阻临床上首选手术的方式来解除梗阻，缓解其临床症状，但作为一种创伤性操作，对机体的应激反应强烈，有效的虎离配合可促进患者术后恢复[2]。本研究旨在探讨加速康复护理在粘连性肠梗阻术后护理中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017 年8 月—2018 年8 月收治的90 例粘连性肠梗阻患者为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为粘连性肠梗阻，伴有明显的手术指征，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除伴有严重的器官功能障碍、合并其他胃肠道疾病、恶性肿瘤、手术禁忌症、意识障碍、认知障碍、精神病史及临床资料不全者。其中男47例，女43例，年龄20～74岁，平均（46.25±3.62）岁，症状持续时间8d ～35d，平均（22.15±3.47）个月；肠粘连分级：2 级42 例，3 级48 例。根据手术顺序将受试者分为对照组和研究组两组，两组患者在一般资料方面无统计学差异(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规围手术期护理。研究组在对照组基础上加速康复护理，具体为：术前主动沟通，详细讲解疾病及手术相关知识，观察患者的情绪变化，对版友紧张、恐惧情绪的患者应及时找出原因并给予针对性的心理疏导，消除其心理顾虑。快速康复外科理论证实固体食物及液体的排空时间分别为6h 及2h，因此患者仅需在术前6h 禁食、2h 禁饮，同时可在术前3h饮300mL 糖水以缓解术前饥饿、口渴等症状，以提高机体对手术的耐受性。加速康复外科理念认为在胃肠道手术中应用神经阻滞联合全身麻醉更有利于保证手术效果，促进术后恢复[3]。术后严密监测患者生命体征，连续3d 给予40mg 帕瑞昔布钠肌肉注射进行预防性镇痛，每日2 次，以缓解患者术后疼痛。向其讲解术后可能出现的并发症及防治措施，指导患者早期进行床上及下床活动，促进胃肠功能恢复，术后第1d 可进行简单的翻身、坐起等床上运动，第2 ～3d 鼓励患者下床活动。待排气后可给予少量流质饮食，注意应少量多次，逐渐刺激胃肠道功能恢复。

1.3 观察指标

比较两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、疼痛持续时间、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 术后恢复情况

研究组患者首次排气时间、首次进食时间、疼痛持续时间及住院时间较对照组更短，两组比较差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 术后恢复情况（±s）

表1 术后恢复情况（±s）

注：与对照组比较， *P ＜0.05。

组别 例数 首次排气时间（h）首次进食时间（d）疼痛持续时间（d）住院时间（d）研究组 45 27.85±3.38* 3.46±0.54* 3.46±1.28* 5.43±1.26*对照组 45 52.46±4.63 4.35±0.76 5.03±1.62 7.52±1.73

2.2 并发症发生率

研究组患者术后并发症发生率较对照组更低，两组比较差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率[n（%）]

3.讨论

手术是治疗粘连性肠梗阻的有效手段，但手术难度大，风险高，并发症多，均不利于术后恢复，因此良好的护理干预对促进患者术后康复至关重要[4]。加速康复护理是在不增加患者风险的条件下通过术前心理护理、健康教育、麻醉方式的选择以及术后的病情监测、预防并发症及康复护理等干预措施消除影响麻醉、情绪、饮食等术后康复的不利因素，最大限度提高患者的身心舒适度，加快术后康复进程[3]。

本研究结果表明，研究组患者首次排气时间、首次进食时间、疼痛持续时间及住院时间较对照组更短，并发症发生率较对照组更少，两组比较差异性显著（P ＜0.05）。

综上所述，加速康复护理可有效缓解术后疼痛，预防及减少并发症，促进患者快速康复，在粘连性肠梗阻术后护理中具有较高的应用价值。