临床护理路径在口腔颌面外科围手术期中的效果观察

李晓丽 殷雪莉 冯治昌 徐玲玲 刘生霞

（兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000）

口腔颌面外科是临床重要科室，近年来随着口腔颌面部外伤及肿瘤的增多，口腔颌面外科手术量也逐步增多。如何提高患者疗效及满意度已成为医护人员面临的共同难题[1]。临床护理路径是一种新型的护理模式，比传统护理更加规范化，遵循护理循证理念，能够显著提升护理质量[2]。我们拟研究临床护理路径对口腔颌面外科围手术期的临床疗效及护理满意度情况，对临床应用提供数据支持。具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2019 年4 月间在我院口腔颌面外科进行手术的患者共76 例，排除合并其他器官严重疾病者，排除治疗不合作患者，排除麻醉药物过敏患者。随机数字表法分为两组，其中对照组38 例，其中男22 例，女16 例，年龄21 ～57 岁，平均年龄为（39.4±6.3）岁。路径组38 例，其中男23 例，女15 例，年龄22 ～56 岁，平均年龄为（39.5±6.1）岁。两组一般资料无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般常规护理模式，包括基本生命体征监测、用药指导、健康宣教和病情观察等。路径组除了开展对照组的护理措施外，在护士长的带领下，成立科室临床护理路径小组，查阅相关的文献资料，经专家指导分析科室的不足，提出整改建议，科室讨论指导适合本科室的最佳护理方式，以时间节点为纵轴建立临床护理路径表单，主要包括入院宣教、心理辅导、术前准备、术中配合、术后护理及出院宣教等内容，充分掌握患者病情，针对患者个体化病情采取必要的护理措施，经科室培训让每位护理人员掌握临床护理路径模式。入院宣教重点介绍本科室技术特色及手术注意事项，加强心理护理，让患者树立治疗信心。术前护理主要做好术前准备，向患者讲解手术方案，提高患者手术配合度。手术过程中保持患者处于正确体位，与医师进行密切配合，保证手术顺利进行，术中注意无菌原则，注意观察生命体征变化。术后指导患者正确排痰，加强口腔护理， 注意保持伤口清洁，避免感染。出院后定期回访，了解患者病情变化，指导患者康复锻炼。科室成立临床护理路径督查小组，确保临床护理路径有效实施。

1.3 观察指标

护理路径实施完毕后对每位患者进行临床效果评价如下：显效：口腔功能显著恢复，无明显临床症状，切口完全愈合；有效：口腔功能基本恢复，临床症状不明显，不影响正常活动，切口基本愈合；无效：口腔功能情况差，仍有明显临床症状，影响进食，切口愈合差。护理满意度评分由专人进行分析统计，让每位患者对我科室护理质量进行评分，采用口头调查及问卷调查相结合的方法，使用评分制，满分为100 分，作好记录。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0 分析，计数资料使用（%）表示，行χ2 检验；计量资料使用（±s）表示，行t 检验，差异以P ＜0.05 为具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

路径组临床有效率为94.7%，明显高于对照组的76.3%，两组差异显著（P ＜0.05），详见表。

表 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 两组护理满意度评分比较

路径组护理满意度评分为（97.04±8.25）分，明显高于对照组的（80.78±6.32）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

交通外伤及生活意外是造成口腔颌面外伤的主要原因，不但给患者造成巨大痛苦，患者生活质量也大幅降低[3]。临床护理路径是一种新型高效的护理模式，更加注重循证护理学证据，在临床各个科室都得到广泛开展[4]。我们通过查阅相关的文献资料掌握最新的口腔颌面围手术期护理知识，经专家指导分析科室的不足，科室讨论以时间节点为纵轴建立临床护理路径表单，充分掌握患者病情，针对患者个体化病情采取必要的护理措施，经科室培训让每位护理人员掌握临床护理路径模式。科室成立临床护理路径督查小组，确保临床护理路径有效实施。通过一系列临床护理循证措施，改善护理细节最终达到提高患者疗效和满意度的目的[5]。本实验研究显示，路径组临床有效率为94.7%，明显高于对照组的76.3%（P ＜0.05）。路径组护理满意度评分为（97.04±8.25）分，明显高于对照组的（80.78±6.32）分（P＜0.05）。说明临床护理路径在口腔颌面外科患者中效果良好，不但提高了临床疗效，而且提高护理质量，患者比较满意，因此推荐作为一种高效的护理模式，值得在口腔颌面外科深入开展。