集束化护理对改善福利院老年高血压、糖尿病患者睡眠障碍的效果分析

陈洁 陈宝燕 徐洁

（常州市福利院 江苏 常州 213004）

睡眠障碍是福利院内老年人常见的健康问题，尤其是高血压、糖尿病患者睡眠质量较差，表现为入睡困难、易惊醒、睡眠浅甚至失眠等，这与患者的生理、病理、心理以及居住环境等诸多因素密切相关[1-2]。临床研究显示，睡眠障碍可诱发心血管事件、焦虑抑郁而导致不良结局。本次研究对老年高血压、糖尿病患者实施集束化护理，在改善老年患者睡眠质量方面获得了良好效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年6 月居住于常州市福利院的高血压、糖尿病老年患者60 例，均符合我国高血压、糖尿病的临床诊断标准。纳入标准：（1）伴有睡眠障碍；（2）入住福利院时间在12 周以上；（3）意识清楚。排除标准：（1）存在言语障碍、智能障碍、视听障碍者；（2）有精神障碍疾病史者；（3）合并恶心肿瘤、脏器衰竭、全身感染以及其他严重疾病者；（4）有酒精或药物依赖症者。采用随机数字表法将60例患者分为干预组与对照组，每个组30 例。干预组中，男19 例，女11 例；年龄65 ～80 岁，平均（74.32±3.21）岁；文化水平小学以下21 例，中学文化水平9 例；高血压17 例，糖尿病8 例，高血压合并糖尿病5 例。对照组中，男18 例，女12 例；年龄65 ～82 岁，平均（75.63±3.43）岁；小学及以下文化水平23 例，中学文化水平7 例；高血压16 例，糖尿病10 例，高血压合并糖尿病4 例。两组患者在研究的基线资料方面进行比较，均不具有统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规的睡眠护理，包括限制日间睡眠的时间、营造良好的睡眠环境、晚上进食不宜过多、每日按时起床与就寝等。干预组针对睡眠障碍实施集束化护理，内容如下：（1）建立良好的睡前习惯。指导患者睡前全身放松、心态放平和、心无杂念等，针对患者个人需求，睡前可播放助睡眠的轻音乐，帮助患者建立睡前安神习惯。（2）穴位按摩。指导患者学习掌握按摩疗法，穴位选择印堂穴、足三里、涌泉穴、内关穴以及百会穴，每日自我按摩相关穴位三次，每次30min 左右。开始时由护理人员一对一示范指导与练习，待患者基本掌握了后自行按摩疗法，护理人员每日督促。（3）用药护理。对患者服用的相关药物要按时、按量给药，并注意观察相关药物的不良反应，以便及时处理。

1.3 观察指标

（1）睡眠状况。干预前、干预3 个月后采用睡眠状况自评量表（SRSS）分别测评两组患者的睡眠质量，此量表从睡眠不足、入睡困难、早醒、睡眠浅、夜惊等方面进行评价，总共有10 个条目，每个条目评分为1 ～5 分，总评分区间为10 ～50 分，总评分越低，提示患者的睡眠障碍越轻，反之则睡眠障碍越严重。（2）生存质量。干预前、干预3 个月后采用WHOQOL-100 量表测评两组患者的生存质量，总评分区间为0 ～100 分，评分越高提示患者的生存质量也越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0分析数据。计数资料、计量资料分别采用频数、均数±标准差（±s）进行描述，组间比较分别采用χ2检验、t 检验，P ＜0.05 代表差异有统计学意义。

2.结果

干预3 个月后，干预组患者SRSS 总分显著低于同期对照组，WHOQOL-100 总分显著高于同期对照组，差异有统计学意义（均P＜0.01），见表。

表 干预前后两组患者SRSS 总分、WHOQOL-100 总分比较（±s，分）

表 干预前后两组患者SRSS 总分、WHOQOL-100 总分比较（±s，分）

注：与干预前比较，aP ＜0.01。

组别 n SRSS 总分 WHOQOL-100 总分干预前 干预3 个月 干预前 干预3 个月观察组 30 34.52±6.68 22.25±3.78a 41.74±10.69 56.92±7.71a对照组 30 35.11±5.23 31.60±4.32 38.22±8.68 40.63±9.45 t - 0.381 8.922 1.356 7.316 P - ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3.讨论

集束化护理是将多项护理干预措施集成一束运用于临床的一种护理方法，其中每项护理措施都是被临床证实有效的，且他们组合实施较单独执行效果更佳[3]。目前，对睡眠障碍主要有药物干预与非药物干预，基础疾病较多的老年患者对药物干预依从相对较差，并且可能进一步增加老年高血压、糖尿病患者肾脏、肝脏负担。本次研究将集束化护理方法运用于福利院内老年高血压、糖尿病患者睡眠干预中，结果显示，干预组患者睡眠状况与生存质量改善均优于对照组，表明集束化睡眠护理可有效改善老年高血压、糖尿病患者的睡眠状况，促进生存质量的提高。