胰岛素泵在初发2 型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的应用效果观察

李名霞

（桂林市中西医结合医院 广西 桂林 541004）

糖尿病属于临床上发病率较高的一种慢性疾病，2 型糖尿病是较为常见的一种糖尿病类型，病因复杂，病程长，给患者健康和生存带来严重威胁。因此，临床上必须要高度重视对糖尿病患者的治疗，尽可能通过各种有效措施，促进患者病情的改善。目前，临床上对于糖尿病患者的治疗仍以药物治疗为主，其中，胰岛素是治疗该疾病的常用方式，在胰岛素的使用方式上，胰岛素泵是主要途径之一，能够在糖尿病治疗中发挥显著疗效[1]。本次研究选择2018 年1 月至2018 年12 月科室142 例初发2 型糖尿病患者，分别给予常规注射胰岛素治疗和胰岛素泵治疗，对比两种疗效，现将详细研究过程呈现如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2018 年1 月—12 月科室142 例初发2 型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组71 例。对照组男38 例，女33 例，年龄均在32 岁～88 岁之间，平均年龄59.6±10.2 岁；病程均在2 年至10 年之间，平均病程5.8±2.2年。观察组男40 例，女31 例，年龄均在32 岁～89 岁之间，平均病程5.9±2.5 年。两组患者均接受相关临床检查并被初次确诊为糖尿病，其临床诊断与《中国2 型糖尿病防治指南（2017年版）》中相关标准相符，观察组和对照组在年龄、性别以及病程等一般资料对比无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规胰岛素注射治疗，观察组采用胰岛素泵治疗，详细方法为：两组患者均先用普通胰岛素40u 加生理盐水40ml 微量泵静脉泵入，泵速4ml/h，至血糖降至13.9mmol/L 时，停止静脉用普通胰岛素。观察组使用门冬胰岛素（诺和锐）胰岛素泵持续皮下泵入，基础量为0.4u/h，三餐前量从4u开始使用，视血糖情况调节用量。对照组使用门冬胰岛素（诺和锐）三餐前常规注射治疗，视血糖情况调节用量。两组患者均实施综合治疗和护理，同时加强健康指导，责任护士给予计算家庭饮食单，指导控制总热量。

1.3 临床观察指标

根据《中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》中2 型糖尿病的控制目标：空腹血糖水平以3.9 ～7.2mmol/L 为正常范围，非空腹血糖水平以小于10mmol/L 为正常范围；观察两组患者接受治疗后的空腹血糖水平以及餐后2h 血糖水平，观察血糖达标所需时间，对比两组患者胰岛素使用量。

1.4 统计学方法

本次研究通过SPSS21.0 数据软件包对研究中相关数据资料开展统计学分析和处理，组间计量资料分别采用t 进行检验，以P ＜0.05 为数据对比，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖水平变化

两组患者接受治疗前的空腹血糖以及餐后2h 血糖水平对比无统计学意义，P ＞0.05；观察组治疗后的空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平均优于对照组，t1=4.68，t2=3.61，P ＜0.05，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖水平变化（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后的血糖水平变化（±s，mmol/L）

注：与对照组相比，*P ＜0.05。

组别 n 时间 空腹血糖 餐后2h 血糖观察组 71 治疗前 12.4±2.5 20.6±3.5治疗后 6.5±1.3* 7.2±1.5*对照组 71 治疗前 12.9±2.5 20.2±3.7治疗后 9.7±1.3 10.0±1.2

2.2 两组患者胰岛素使用量对比

观察组胰岛素使用量为32.2±3.6U/d，显著少于对照组的38.6±3.4U/d，t=3.46，P ＜0.05，如表2。

表2 两组患者胰岛素使用量对比（±s，U/d）

表2 两组患者胰岛素使用量对比（±s，U/d）

注：与对照组相比，*P ＜0.05。

组别 例数 胰岛素使用量观察组 71 32.2±3.6*对照组 71 38.6±3.4

2.3 两组患者血糖达标耗费的时间对比

观察组血糖达标时间为6.6±2.4 天，显著短于对照组的10.3±2.5 天，t=2.94，P ＜0.05。

表3 两组患者血糖达标耗费的时间对比

3.讨论

糖尿病是临床上较为常见的一种疾病，受到饮食习惯等因素的影响，近年来我国糖尿病发病率呈现出逐年递增的态势[2]。现阶段，胰岛素在糖尿病治疗中的应用已经比较广泛，疗效得到普遍的认可。糖尿病患者通常存在胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损的现象，造成患者血糖出现异常升高，临床上对糖尿病患者开展胰岛素注射治疗有利于实现对患者血糖水平的有效控制，可缓解其病情。对于胰岛素的使用方式，常规用法是给予皮下注射，通过这种治疗方式能够避免患者血糖明显升高，可进一步稳定糖尿病患者病情。但皮下注射的注射位置变化性较大，缺乏固定性，不利于提高皮下组织对胰岛素的吸收率，从而影响整体疗效[3]。同时也有研究指出，皮下注射胰岛素在血糖控制效果方面不够理想，如果不能针对患者实际病情状况对具体胰岛素使用剂量进行调整，则很容易引起低血糖等问题。胰岛素泵作为近年来临床上引入的较为科学的一种新型胰岛素使用方式，能够对正常人体胰岛素分泌进行有效模拟，同时可将胰岛素定时定量注入糖尿病患者体内，达到改善血糖控制效果的目的。有报道称，胰岛素泵可针对机体胰岛素生理分泌实施精确、科学模拟，使胰岛素注射同时包含基础性分泌以及餐后脉冲释放，能帮助其更加接近人体正常生理。另外，通过使用胰岛素泵，可实现胰岛素24 小时持续输入治疗，有利于将糖尿病患者夜间血糖以及餐后血糖控制在稳定、安全范围，避免大幅度的血糖波动。本次研究发现，观察组接受胰岛素泵治疗后的空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平均优于对照组，t1=4.68，t2=3.61，P ＜0.05；观察组胰岛素使用量为32.2±3.6U/d，明显少于对照组的38.6±3.4U/d，t=3.46，P ＜0.05；观察组接采用胰岛素泵治疗耗费的血糖达标短于对照组，t=2.94，P ＜0.05。该研究结果与万里云等人相关研究结果相符。这说明，胰岛素泵确实能够在初发2 型糖尿病治疗中发挥一定的应用优势。总而言之，胰岛素泵治疗初发2 型糖尿病患者能够促进患者血糖水平及时、有效改善，同时可减少胰岛素使用量，应用效果显著。