中西医结合治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水疗效分析

陈姝霞

（阳城县人民医院 山西 晋城 048100）

肝硬化是慢性乙型肝炎严重阶段，严重影响了患者的健康。目前，对于乙肝后肝硬化腹水的治疗仍以药物为首选，但是单纯西医治疗有时效果欠佳，联合中医治疗，可更好缓解症状和改善生活质量[1]。本研究分析了探讨自拟中药方加减配合西药治疗乙肝后肝硬化腹水疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院80 例2017 年5 月—2018 年8 月乙肝后肝硬化腹水患者。随机数字表分组，实验组40 例，对照组40 例。其中，对照组男24例，女16例，年龄31～77岁，平均年龄（53.80±5.21）岁。病程1 ～12 年，平均（7.57±1.21）年。男27 例、女13 例。实验组男25例，女15例，年龄32～77岁，平均年龄（53.68±5.89）岁；病程1 ～12 年，平均（7.51±1.26）年。男27 例、女13 例。两组患者病程、男女比例、年龄等基本资料相近，无统计学意义（P＞0.05）。所有纳入实验患者均知悉并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规西药治疗，给予1.2g 还原型谷胱甘肽加入250ml 的5%葡萄糖静脉滴注，每天1 次。给予口服螺内酯（60mg/d，分三次服用）、氢氯噻嗪（每次25 ～50mg,每日1 ～2 次）。两组均每天摄入钠盐控制在1.5g 以内。

实验组则采取常规西药加上自拟中药方加减治疗。在对照组基础上给予：黄芪30g，白芍12g，枳实10g，当归10g，茯苓30g，泽泻20g，桂枝g，白术30g，牛膝30g，鸡内金15g，木香10g，陈皮15g，炙鳖甲30g，丹参15g，柴胡6g，阴虚加丹皮、沙参以及麦冬各15g，去白术；黄疸加山栀子和茵陈各15g，去黄芪。每天1 剂，分早晚两次服用，治疗8 周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：显效：尿量正常，腹水消失、纳差消失、症状体征消失或极大缓解。有效：腹水和入院时比较，减少量大于50%，症状症状体征明显缓解；无效：达不到上述标准。疗效=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]；（2）肝功能指标ALT、AST 以及TBIL；（3）不良反应：过敏、肠胃不适、肝脏出血。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P ＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效

经过治疗之后，对比两组患者治疗效果，得出实验组治疗效果对比对照组明显较优，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 肝功能指标ALT、AST 以及TBIL、不良反应

两组患者经过治疗之后，实验组患者的肝功能指标对比对照组明显更优、不良反应更少。数据差异具有统计学意义（P ＜0.05），数据对比见表2。

表2 治疗后肝功能指标ALT、AST 以及TBIL、不良反应比较

3.讨论

乙肝是一种威胁全球人类健康的常见疾病，早期无明显症状，随着疾病进展可出现肝功能损伤，且门静脉高压持续升高，导致腹腔积液明显增多。可诱发肾功能不全、低蛋白血症和循环血容量减少等症状。对于乙肝后肝硬化腹水单纯西医治疗一般采取保肝、利尿等方法，但有时治疗效果欠佳。而中医认为，乙肝后肝硬化腹水属于“鼓胀”范畴，其病机由于肝脾肾三脏受病，气血水淤积腹内所致。自拟中药方加减治疗中，陈皮、柴胡、木香、白芍、枳实疏肝理气和中，茯苓、泽泻、白术、鸡内金健脾利湿和胃，牛膝、炙鳖甲、丹参、当归活血化瘀、软坚散结，黄芪培补正气。柴胡可对过度增殖炎症进行抑制，黄芪可刺激机体抗体的产生，鳖甲软坚抗纤维化。诸药合用，共创疏肝、健脾、活血软坚、益气之功，调畅气机，改善肝功能和腹水[3-5]。

本次结果显示，实验组总有效率为39 例（97.5%）、肝功能指标AST（40.12±2.13）、ALT（31.21±2.21）以及TBIL（10.12±0.52），不良反应发生1 例（2.5%）,与对照组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，常规西药加上自拟中药方加减治疗乙肝后肝硬化腹水的疗效确切，较单纯西药组可更好的改善患者腹水等症状和肝功能。