右美托咪定与咪达唑仑在小儿静脉麻醉中的效果比较分析

谢观土 陈丽芳

（广州市妇女儿童医疗中心 广东 广州 510120）

小儿静脉麻醉是小儿的常用麻醉方法，有利于减少患儿焦虑、紧张情绪，从而小儿静脉麻醉过程导致的痛苦感和恐惧感降低[1]。本研究进行了右美托咪定和咪达唑仑在小儿静脉麻醉中的效果比较，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入我院2018 年10 月—2019 年1 月收治的100 例行小儿静脉麻醉的患儿作为本次研究入组对象，根据用药不同分为右美托咪定组和咪达唑仑组，每组各50 例。右美托咪定组男性32 例，女性18 例，患儿年龄范围为2 岁～8 岁，平均年龄为（4.75±1.22）岁，体重范围为8 岁～23kg，平均体重为（14.73±2.41）kg。咪达唑仑组男性30 例，女性20 例，患儿年龄范围为2 岁～8 岁，平均年龄为（4.71±1.11）岁，体重范围为8 岁～22kg，平均体重为（14.21±2.44）kg。两组间数据比较无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

术前禁食8 小时，禁饮4 小时，术晨给予外周静脉通路开放，给予5%葡萄糖氯化钠注射液2 ～4ml/kg·min 速度输注，入室之前10 分钟，

咪达唑仑组采用静脉注射咪达唑仑的方法，静脉泵入剂量为0.05mg/kg。输注10min。

右美托咪定组静脉注射右美托咪定，静脉泵入剂量为1ug/kg，输注10min。

入室之后所有患儿实施常规面罩吸氧，氧流量是2L/min，监测患者HR、血氧饱和度以及平均动脉压，所有患儿静脉给予1mg/kg 的氯胺酮持续输注1min。

1.3 观察指标

比较麻醉过程RR、HR 等生命体征。疼痛程度、镇静评分、入睡的时间、苏醒时间、不良反应发生率、术后躁动发生率。

1.4 统计学方法

采取SPSS24.0 软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料（±s）表示，采用t 检验，结果P ＜0.05 说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组麻醉前、中、后相关指标

其中，麻醉前和麻醉后两组HR、平均动脉压、RR 无显著差异，而右美托咪定组麻醉过程RR 与咪达唑仑组存在统计学差异（P ＜0.05），HR、平均动脉压则无显著差异（P ＞0.05）。的如表1。

表1 观察两组麻醉前、中、后相关指标（±s）

表1 观察两组麻醉前、中、后相关指标（±s）

组别 麻醉前 麻醉中 麻醉后咪达唑仑组 HR 77.12±3.21 73.11±2.49 78.13±3.11平均动脉压 87.41±2.21 82.01±1.68 86.51±2.06 RR 20.37±2.16 14.11±1.21 21.21±2.34右美托咪定组 HR 77.21±3.66 73.11±2.45 78.27±3.11平均动脉压 87.37±2.11 82.13±1.71 86.11±2.42 RR 20.78±2.21 19.11±2.11 21.23±2.46

2.2 两组麻醉效果对比

右美托咪定组疼痛程度、镇静评分、入睡的时间优于咪达唑仑组，有统计学差异（P ＜0.05）。两组苏醒时间无统计学差异（P ＞0.05）。右美托咪定组不良反应发生率2%、术后躁动发生率2%低于咪达唑仑组20%和16%，有统计学差异（P ＜0.05）。如表2。

表2 两组麻醉效果对比（±s）

表2 两组麻醉效果对比（±s）

苏醒时间（min）右美托咪定组 50 256.14±0.24 3.64±0.55 24.84±1.15 16.84±1.15咪达唑仑组 50 257.33±1.03 2.42±0.16 19.23±1.26 16.23±1.26 t - 7.933 8.452 7.234 0.222 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05组别 n 疼痛程度（分）镇静评分（分）入睡时间（min）

3.讨论

小儿静脉麻醉是临床常用的麻醉手段，随着医疗技术的不断进展和人群对麻醉体验的要求不断提高，安全、高效的麻醉药物辅助小儿静脉麻醉是临床发张的必然趋势。通过使用适当的麻醉药物有利于帮助患儿快速入睡，从而获得良好的麻醉、镇痛和镇静的效果，促使小儿静脉麻醉更加舒适化，不会给患儿带来额外的痛苦[2]。右美托咪定可通过激动中枢神经系统蓝斑核α-2 肾上腺素能受体而对神经元放电进行抑制，发挥镇痛镇静和抗焦虑作用。而咪达唑仑可促使血浆去甲肾上腺素和肾上腺素降低，抑制心血管兴奋。这两种药物配合氯胺酮均可减少躁动和谵妄，稳定循环，而其中右美托咪定效果更好，无呼吸抑制[3-5]。

本研究右美托咪定组麻醉过程RR 与咪达唑仑组存在明显统计学差异（P ＜0.05）。右美托咪定组疼痛程度、镇静评分、入睡的时间优于咪达唑仑组，有统计学差异（P ＜0.05）。两组苏醒时间无统计学差异（P ＞0.05）。右美托咪定组不良反应发生率、术后躁动发生率低于咪达唑仑组，有统计学差异（P ＜0.05）。可见：小儿静脉麻醉中右美托咪定的应用及麻醉效果明显，优于咪达唑仑的效果。

综上所述，小儿静脉麻醉中右美托咪定的应用及麻醉效果明显，有利于维持麻醉过程中呼吸的平稳，同时起效快，可减少并发症，有效镇痛和镇静，药效更加安全可靠，值得应用。