腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果比较

陈荣吉

（青海省交通医院 青海 西宁 810000）

胆囊内如果存在结石便极易引发胆结石，其以胆固醇为主，是一种混合性结石，患者在临床中多伴有胆绞痛、消化不良以及发热等现象，病情严重者甚至还可能会出现炎症或者形成癌肿，不仅影响正常工作，还大大降低了生活质量[1]。对于胆结石疾病，常见的手术治疗方式有小切口手术、腹腔镜手术，因此，本次选择胆结石患者开展两种方式治疗效果对比研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年12 月—2019 年12 月收治的胆结石患者110例以随机数字表法分组，观察组与对照组各55 例。对照组中男性与女性患者例数分别25 例、30 例，年龄20 ～69（45.73±3.86）岁；观察组中男性与女性患者例数分别26 例、29 例，年龄20～67（45.70±3.90）岁。均自愿参与本次研究，组间资料进行对比（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受小切口手术切除胆囊治疗：实施全麻，并在腹肋缘下方约5cm 位置行切口，入腹之后分离、结账胆囊管以及胆囊动脉，选择顺行切除胆囊，最后缝合。

观察组接受腹腔镜胆囊切除方式治疗：手术开展前进行常规检查，指导患者保持仰卧位，实施全麻，在肚脐下方行切口，借助气腹针入腹，建立二氧化碳气腹，完成之后置入腹腔镜，接着在腹肋缘右上方、剑突位置下方行操作孔，置入相关器械开展操作，将胆囊切除，最后缝合。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗效果以及多项手术指标情况进行观察。治疗效果：症状均消失，没有出现并发症以及大出血现象为显效；症状基本消失，没有出现并发症，但有少量出血为有效；症状未改善，且有并发症或者大出血现象为无效。手术相关指标：术中出血、肛门首次排气、住院时间、首次下床活动时间。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 手术指标比较

观察组与对照组比较，术中出血（t=40.560，P=0.001）、肛门首次排气（t=29.630，P=0.001）、住院时间（t=11.691，P=0.001）以及首次下创活动（t=36.796，P=0.001）等手术相关指标情况显著优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 手术指标比较（±s）

表1 手术指标比较（±s）

首次下床活动（h）观察组 55 38.69±5.43 10.69±1.49 4.29±1.17 7.98±2.03对照组 55 80.65±5.42 24.36±3.08 8.33±2.28 23.69±2.43 t - 40.560 29.630 11.691 36.796 P - 0.001 0.001 0.001 0.001组别 n 术中出血（ml）肛门首次排气（h）住院时间（d）

2.2 治疗总有效率比较

观察组临床总有效率显著高于对照组，（χ2=19.135，P=0.001），见表2。

表2 治疗总有效率比较[n（%）]

3.讨论

目前，由于我国经济水平提高，人们生活以及饮食方式均发生了改变，在一定程度上增加了胆结石发生率，此外，受工作繁忙等的影响，长时间不吃早餐等均会导致出现胆囊内胆汁贮存，进而处于过度饱和情况，胆固醇一旦沉积便会引发结石[2]。此类患者在饱餐之后，或者摄入食物过于油腻后，受胆囊强力收缩影响，不仅会出现阵发性绞痛，还可能会出现呕吐等现象。

对于胆结石疾病，临床中常见的手术方式有小切口切除术、腹腔镜胆囊切除术，其中小切口胆囊切除术方式属于传统手术向微创手术过渡出现的一种术式，切口较传统开腹手术小，但是手术操作时间较长，且术中出血量仍然较大，术后患者往往需要较长时间进行恢复，且易出现并发症等。腹腔镜胆囊切除手术方式属于微创手术，在临床中具有创伤小、出血量少、并发症发生率低等优势，应用较为广泛。在手术开展过程中，术者能够借助腹腔镜仔细探查腹腔，术野清晰，可有效避免对邻近组织等带来的损伤或者刺激，除此之外，还符合患者的审美需求[3-4]。本次研究显示，采用腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组患者临床疗效以及多项手术相关指标均更为理想，也进一步验证了腹腔镜术式在治疗胆结石患者中的优势，但是在开展过程中，需要注意结合患者实际情况选择逆行、顺行[5]。

综上所述，在对胆结石患者进行治疗时，选择腹腔镜切除胆囊术效果理想，且具有较高安全性，值得应用。