空洞性肺结核X 线胸片的诊断价值与防控措施

张晴雯，段飞雪，权 威，李 伟

（1 嘉峪关市疾病预防控制中心 甘肃 嘉峪关 735100）（2 酒钢医院 甘肃 嘉峪关 735100）（3 嘉峪关市第一人民医院 甘肃 嘉峪关 735100）

空洞性肺结核多发生在上叶尖后段、下叶背段和后基底段等位置，炎性空洞在中下肺野较常发生，发生在偏前的肺段时，多为炎性空洞，此种空洞壁较厚，超过3mm[1]。空洞性肺结核常出现支气管播散的情况，疾病反复发作，痰液中含有结核菌，导致疾病传染性强。对疾病进行预防、控制及治疗时，采用X 线胸片诊断十分重要，其能尽早对疾病加以诊断，为结核病的治疗提供方向[2]。下面回顾性分析2015年5月—2020年5月期间嘉峪关市诊断的132 份空洞性肺结核样本的资料，均采用X 线胸片进行诊断，分析其诊断结果，并采取有效的防控措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年5月—2020年5月期间嘉峪关市诊断的132 份空洞性肺结核样本的资料。

1.2 诊断方法

X 线胸片诊断方法：采用PHILIPS 公司VR-S 单板盘津R-20J 摄片机，安装IBS 系统，站立时摄取正侧位片，侧位时取右侧位。

2 结果

132 份空洞性肺结核样本，其中虫蚀样空洞60 份，占45.45%，纤维空洞42 份，占31.82%，薄壁空洞30 份，占22.73%。虫蚀样空洞中，病灶72个，其中右上肺尖段59个，左上肺背段位置5个，左中叶8个。X线胸片诊断结果发现，空洞呈不规则的圆形，大小不一，内部可见液平。左上肺20个。X 线胸片诊断结果发现，空洞呈椭圆形或圆形，内部光滑，外部不平，壁腔大小为2.5 ～3.4cm，且壁阴影明显，洞壁纤维层是洞壁厚度的1/2；薄壁空洞中，病灶32个，右上肺尖段部位16个，左上肺16个；X 线胸片诊断结果发现空洞呈椭圆且大小不一的圆形，内壁光滑，外缘整齐，洞壁厚度为1 ～2mm，详见表。

表 空洞性肺结核X 线胸片诊断结果分析

3 讨论

肺结核是肺部常见疾病，疾病主要由人型或牛型结核杆菌引起，疾病早期阶段，可见明显浸润病变，采用x 线胸片，可早期发现及诊断疾病，为其治疗提供有价值的参考依据。结核菌被人体吸入肺部后，导致原发病灶形成，其通过不同渠道，进入人体器官，引发渗出、增值及变质等情况，常出现干酪病变，其为结核病中最特殊的一种，导致液化情况发生，而临床有关研究得知，出现液化情况与中性白细胞分解时，产生蛋白分解酶有关。干酪病变液化后，坏死物质从干酪排出，导致空洞情况发生[3]。出现空洞情况对结核病的治疗及预后影响大，甚至部分严重患者需要采取手术方式根除。本次研究可知，虫蚀样空洞60 份，占45.45%，纤维空洞42 份，占31.82%，薄壁空洞30 份，占22.73%。空洞主要呈椭圆形、圆形等，其分布在肺叶，呈现两个特征，分别为局部透亮阴影及周围环状致密阴影。X 线胸片诊断轮廓及边缘清晰，诊断价值高，有利于提高疾病诊断符合率。

由于空洞性肺结核发病率高，传染性强，笔者结合文献资料，提出以下几点防控措施，具体为：①及时就诊：肺结核传染性强，患者出现不适后，及时就诊，如得以确诊，及时采取合理治疗措施，严格遵医嘱服药，防止疾病传播；②阻断传播途径：痰液是疾病的主要传播途径，因此，叮嘱患者咳嗽及打喷嚏时采用卫生纸遮挡，叮嘱患者不随地吐痰，有痰液时咳到卫生纸中，并及时处理[4]；③强化管理：为患者建档，出院后做好随访工作，指导其按时服药。加强宣教指导，告知其注意卫生，养成良好的卫生习惯，定期对住所进行消毒，室内勤通风，保持空气的新鲜；④养成良好生活习惯：多进行有氧运动，多补充充足的热量及营养，提高机体免疫力。禁止吸烟，以防刺激呼吸道粘膜，使得呼吸道防御能力得以降低，进而增加细菌繁殖。⑤积极接受治疗：根据患者体重及年龄，给予吡嗪酰胺及利福平等药物时注意剂量，防止服药剂量过大，引发不良后果。密切关注患者疾病变化，及时调整剂量，做好药敏实验，提高药物疗效。

综上所述，采用X 线胸片诊断有利于早期发现空洞性肺结核，促进治疗工作的开展，诊断价值高；同时疾病的防控也十分重要，采取有效的防控措施，可预防及减少疾病的发生，为维护人们健康起到积极作用。