头孢地尼对社区支气管炎的治疗效果及影像学特点研究

贾海燕

（北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心全科 北京 100037）

在医学技术不断优化的状况下，影像学检查方案逐渐多元化。明确支气管炎的影像学特点，能够为其诊断和治疗提供帮助。在既往的临床工作中，对社区支气管炎患者采取影像学检查，不同类型的支气管炎患者，在影像学特点上也存在差异。相对普遍的是：两肺广泛分布的小叶中心性小结节，沿支气管血管束分布，位置分布与密度不均匀，边界模糊；有树芽征；胸膜下存在不规则网格状阴影分布。根据影像学特点来进行确诊，在诊断准确的基础上，部分工作者对这类患者给予常规抗生素治疗，例如阿莫西林/ 克拉维酸等。其虽然能够对患者的炎性病变进行控制，但在使用的过程中，存在一定的反复性，无法保证治疗效果，反而会对患者的生理和心理造成不同程度的负面影响。基于此，我院提出以头孢地尼来进行社区支气管炎的治疗，本次研究以我院收治的120例患者作为研究对象，就不同用药效果进行探讨，且明确其影像学特点。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循随机采样的原则，将我院在2018年2月—2020年2月接诊的社区支气管炎患者120例作为研究对象，根据录入组的先后顺序，将其划分为两组。

纳入标准。所有患者均符合临床社区支气管炎的诊断标准[1]，且对其进行影像学检查；患者无其他严重的器质性缺损；患者意识清晰，能够配合临床工作开展；临床资料完备，签署同意书。

对照组中，男性患者35例，女性患者25例，年龄最大的73岁，年龄最小的20岁，平均年龄（41.58±3.24）岁；

观察组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄最大的74岁，年龄最小的21岁，平均年龄（41.47±3.42）岁。

对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者经确诊后，均给予X 线胸片检查，对其影像学特点加以明确。根据患者的具体状况，采取对症治疗。对照组在此基础上，给予阿莫西林/克拉维酸治疗，每日3次，每次13.3mg/kg；观察组在此基础上，给予头孢地尼颗粒，每日2次，每次7mg/kg。

两组患者持续给药7d。

1.3 评价指标

显效：经过影像学检查，患者支气管阴影状况恢复正常，且咳嗽、发热临床症状消失，体征正常，白细胞计数以及中性粒细胞等恢复正常；有效：经过影像学检查，患者支气管阴影状况缩小，且咳嗽、发热临床症状改善，体征好转，白细胞计数以及中性粒细胞等改善；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 2组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

在近几年的社会环境复杂化背景下，人们在日常生活和生产过程中，发生疾病的可能性提高。社区支气管炎作为一种相对典型的呼吸系统疾病，其本质上就是支气管炎，多是因各种致病因素导致的支气管受损，从而引起的一系列炎症反应。主要表现为反应性炎性细胞浸润和纤维组织增生[2]。以婴幼儿和老年人群的发病率相对较高[3]。然而，在临床实践中，很容易将社区支气管炎和其他呼吸系统疾病混淆，例如咳嗽、上呼吸道感染等。在诊断存在缺失的状况下，治疗措施自然也有所不妥，疗效欠佳，且会增加患者的医疗成本。在这种状况下，近年来对于社区支气管炎的诊断和治疗研究不断深化。

笔者结合我院收治的患者，对其影像学特点与治疗进行探讨。在影像学检查中，其特点存在直接征象和间接征象[4]。在本次研究中，患者主要采取X 线胸片、CT两种影像学检查方式。（1）在X 线胸片中，患者会显示气管和大支气管以及相关病变，细支气管虽然缺乏直接征象。但可通过间接征象——过度充气、肋间疝等来加以表明。同时，部分患者会出现肺泡气腔以及纵膈、胸膜等病变。（2）CT检查中，能够观察到支气管的整体状况，甚至于细支气管，其都能够对其亚段级支气管有增厚或者管腔扩张的现象、病变的终末细支气管无支气管现象、细支气管出现管壁增厚或者管腔被分泌物、液体填充等现象加以展现，且分辨率较高为边界不清的小叶中心结节或者玫瑰型结节与树芽征[5]。且部分患者会通过间接征象表现出来，例如马赛克征、气体滞留征。故而，在临床检查中，将支气管炎影像学特点整理如下：多数患者的两肺广泛分布的小叶中心性小结节，沿支气管血管束分布，分布不均匀，且密度不均匀，边界模糊；有树芽征；胸膜下有不规则网格状阴影分布，存在间质纤维化现象[6-7]。

在确诊后，给予头孢地尼治疗，其对于革兰阴性菌的抗菌活性增强，对13 种常见B-内酰胺酶的稳定性加强[8]。在口服后，药效发挥相对较快，2h 内达到峰值，经由水泡液、支气管粘膜组织、支气管上皮层液体等，来加以作用，从而对支气管炎进行抑制。相较于阿莫西林/克拉维酸的药效发挥快，且抗菌广谱性较强[9-10]。结合本次研究结果，常规治疗的临床效果确实不如加入头孢地尼的治疗效果，可论证该种用药的合理性和可靠性。

综上所述，明确社区支气管炎的影像学特点，且采取头孢地尼进行治疗，能够保证治疗效果，值得推广。