负压肛管排气在肠结核伴肠梗阻患者中的应用

张晓蓉，樊安芝*

（重庆市公共卫生医疗救治中心，1.结核四科；2.普内科，重庆 400036）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年10月，本院收治肠结核患者95例，其中,发生肠梗阻患者62例，随机将肠结核伴肠梗阻患者分成两组，每组31例。对照组男23例，女8例，年龄16岁至77岁，平均年龄44.26±13.57。观察组男18例，女13例，年龄15岁至78岁，平均年龄43.33±14.21。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。参与研究的患者和家属均知晓负压肛管排气相关内容并自愿参加，该项目已通过我中心伦理委员会审查并批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

协助病人取左侧卧位，暴露肛门，注意及时遮盖。将引流瓶固定于床旁，橡胶连接管一端插入引流瓶液面下，另一端连接肛管。戴清洁检查手套，嘱病人深呼吸，将肛管缓慢插入直肠15～18cm，用导管固定敷贴将肛管固定于臀部。观察排气情况，如排气不畅，帮助病人更换体位或按摩腹部。保留肛管不超过20分钟，拔出肛管，擦净肛门，脱下手套 。

1.2.2 观察组

采取负压肛管排气法。

1.2.2.1 物品准备

一次性肛管1根、负压吸引器1个、导管固定敷贴1张、石蜡油棉球2个、PVC手套1双、一次性中单1张、速干手消毒液、卫生纸。

1.2.2.2 患者准备

向患者介绍该研究内容并取得同意，指导其配合操作，协助取左侧卧位、暴露双臀。

1.2.2.3 操作

核对患者身份信息，再次给予宣教，取得患者配合。用石蜡油棉球润滑肛管前端20cm,轻轻插入15～18cm,肛管后端连接负压吸引器，用导管固定敷贴固定于患者左臀部，缓慢打开负压吸引器调节开关。仔细观察排气情况，如有气体排出，可见负压吸引器迅速膨胀；如果排气不畅，调整患者体位、变换肛管位置，同时按摩腹部，以增加气体排出；排气过程中，可通过负压吸引器的排气口放气，再反复吸引，并可用负压吸引器的容积估算排气量。

1.3 效果评价

通过测量腹围评估患者腹胀程度。先测定患者基础腹围，如增加小于10%为轻度腹胀，增加10%-20%为中度腹胀，增加20%以上为重度腹胀。肛管排气有效，排气10min后，患者自觉腹胀明显减轻，腹围缩小；肛管排气无效，指肛管排气前后患者自觉腹胀程度无明显变化。

2 结 果

2.1 两组患者20分钟后排气有效率比较

观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

组别 n 缓解例数 百分比（%）对照组 31 13 41.94观察组 31 26 83.87

2.2 两组患者满意度对比

观察组满意度比对照组高,见表2。

组别 n 非常满意 较满意 不满意 满意度对照组 31 5/16.13 9/29.03 17/54.84 45.16观察组 31 16/51.61 10/32.26 5/16.13 83.87

3 讨 论

肠结核的临床治疗目的是改善全身情况，消除症状、促进病灶的愈合及并发症。肠梗阻是肠结核最常见的并发症之一。肠结核患者住院时间长，如果得不到及时有效的治疗，就可能并发肠梗阻或肠穿孔。肛管排气是内科治疗肠结核伴肠梗阻患者的常规治疗方法之一。有效处理腹胀对肠结核患者来说非常重要。肛管排气可以帮助减轻患者腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁、胃部血液循环，对于改善患者预后具有积极作用。减少并发症的发生，是医疗护理工作者共同努力解决的问题。传统的肛管排气法是利用胃肠道与体外大气的压力差进行排气。当体内外压力相等时，气体就不能排出体外。即使调整肛管位置，按摩腹部会增加气体的排出，但因为它是动态的，所以在短时间内很难有较好的排气效果。负压肛管排气法是在传统的肛管排气装置上连接负压吸引器,应用负压原理，持续放出肠道内气体，负压吸引器慢慢胀大，等到胀到最大值时，关闭负压吸引器开关，将负压吸引器内气体放出后，继续循环这样的过程，以最短的时间，有效地排除肠腔胀气，减轻患者腹胀，降低胃肠道内的压力，改善肠壁的血液循环，恢复肠蠕动，清除粪便，解除肠梗阻。

综上所述，通过优化、改良，设计出适合于肠结核伴肠梗阻患者使用的负压肛管排气技术，操作步骤简单，护理人员容易掌握，便于实施。提高了护士工作效率，能迅速有效地缓解胃肠胀气，及时缓解病人痛苦，缩短住院周期，减轻病人负担，提高了满意度。全面提升了优质护理质量，为肠结核伴肠梗阻患者治疗提供新思路。