经颅磁刺激技术对帕金森病患者认知功能、抑郁和焦虑的影响观察

江羚 周杜娟 张俊 林秀洁

（福建省福州神经精神病防治院 福建 福州 350000）

帕金森会引起患者的神经系统退行，患者的认知退化、出现抑郁和焦虑情绪等。这些都对帕金森患者的正常生活质量造成严重影响[1]。常规的药物治疗能对帕金森患者起到一定的治疗效果，但是效果并不显著。本文研究了经颅磁刺激技术治疗对帕金森患者的认知功能、抑郁、焦虑改善状态，具体研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年6 月—2019 年6 月期间的36 例帕金森病患者，所有患者均符合帕金森病的诊断标准，均确诊。采取随机分组法均分为对照组和实验组。将采取经颅磁刺激技术治疗的18 例患者分为实验组，其中男性患者8 例，女性患者10 例（平均年龄为67.49±7.83 岁）。将采取常规药物治疗的18 例患者分为对照组，其中男性患者11 例，女性患者7 例（平均年龄为65.49±7.43岁）。两组患者的一般资料无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对实验组患者进行经颅磁刺激技术治疗，此次研究选用武汉依瑞德公司研发的线圈和磁刺激器，线圈的外直径为50 毫米，单侧内直径为10 毫米。对患者给予重复经颅磁刺激技术，频率为1 赫兹，每天对患者持续3 个序列，60 次脉冲刺激，每一个序列之间保持一分钟间断，持续15 天刺激。对照组患者服用多巴丝肼（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）。治疗前7 天、治疗后30 天、治疗后60 天对患者的认知功能、抑郁、焦虑状态作出评估。

1.3 评估标准

对两组患者的认知功能、抑郁、焦虑状态采取统一的智能简易状态检查表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估。将认知功能评估标准划分为30 分制，评分越高认知功能越强。将抑郁状态评估标准为低于9分无抑郁、9～20分可能存在抑郁、20 ～35 分轻度抑郁、高于35 分重度抑郁。将焦虑状态评估划分为低于7 分无焦虑、7 ～14 分可能存在焦虑、14 ～21 分轻度焦虑、高于21 分重度焦虑。

1.4 统计学方法

利用SPSS17.0 软件分析各项数据，计量资料比较采用t 检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P ＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的认知功能评估

在对两组患者进行治疗后，对其认知状态进行对比，治疗前两组患者的认知功能无显著差异，在治疗后实验认知功能明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），如表。

表 两组认知功能对比（±s，分）

表 两组认知功能对比（±s，分）

组别 例数 治疗前7 天 治疗后30 天 治疗后60 天实验组 18 23.73±3.48 25.43±4.67 26.95±4.65对照组 18 21.35±4.75 22.18±3.66 23.86±3.75 t-1.725 2.326 2.195 P-0.096 0.026 0.035

2.2 两组的抑郁状态评估

实验组患者在治疗后30 天、治疗后60 天的汉密尔顿抑郁量表评分分别为12.36±5.22、8.35±4.56，评分显著下降。对照组在同一时间的评分为18.35±3.64、16.55±4.35。两组数据在治疗前后存在一定差距，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组的焦虑状态评估

实验组患者在治疗后30 天、治疗后60 天的汉密尔顿焦虑量表评分分别为16.32±3.59、10.95±5.54，评分显著下降。对照组在同一时间的评分为19.35±4.25、18.25±4.66。两组数据在治疗前后存在一定差距，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

帕金森病的发病机制并不明确，在临床期间，患者会表现出典型的运动症状，同时患者的认知功能将会下降，产生抑郁和焦虑情绪，对帕金森患者的正常生活质量造成严重影响[2]。因此必须要对帕金森患者采取有效的治疗方式。

据研究表明，帕金森患者缺失多巴胺能递质，服用多巴胺在一定程度上能取得一定疗效。左旋多巴作为一种体内合成多巴胺的前体物质，它能在巴脱羧酶的作用下转化成多巴胺，从而产生药物作用。但是疗效并不显著，在上述数据中能看出患者在治疗后的抑郁评分和焦虑评分下降并不明显，为此要采取更加有效的治疗方法。

帕金森患者在接受经颅磁刺激技术治疗后，磁刺激信号将介入患者颅骨，这一过程不会出现信号衰减，对患者脑部给予重复性的磁刺激将刺激患者的脑部神经，增加患者大脑皮质的兴奋度[3]。调节帕金森患者的多巴胺系统，增加多巴胺的释放量，患者的认知状况得到改善。同时磁刺激信号会刺激患者的大脑，调节蓝核斑等单胺能神经通路，增加单胺类物质的释放量。对左旋多巴的抗精神病效应进行模仿。对患者的抑郁和焦虑状态起到调节作用。

在本此研究中显示，实验组在接受经颅磁刺激技术治疗后，认知功能、抑郁和焦虑状态的评分数据相对于对照组而言皆存在明显差异，具有统计学意义。因此经颅磁刺激技术治疗对帕金森患者具有显著效果。

总而言之，在对帕金森患者治疗时，使用经颅磁刺激技术治疗的治疗效果较好，因此这种治疗方式有较高应用价值。