氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

罗雪

（成都市第五人民医院 四川 成都 611130）

高血压合并冠心病病程长，需长期用药以控制疾病。我院针对此类患者予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的86 例高血压合并冠心病患者为研究对象，以治疗所有药物分组：对照组中，男性24 例，女性19 例，年龄44 ～72 岁，平均（57.6±10.2）岁，病程9 ～78 个月，平均（43.3±24.5）个月；实验组中，男性26 例，女性17 例，年龄43 ～73 岁，平均（58.1±19.9）岁，病程10 ～77 个月，平均（42.8±25.1）个月。两组基线资料无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以患者20mg/次氨氯地平片（国药准字H20083949，规格：5mg，江西制药有限公司生产）口服，日1 次。

实验组：予以患者20mg/次氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20171045，规格：5mg/10mg，瀚晖制药有限公司生产）口服，日1 次。

两组均治疗6 周，评估疗效。

1.3 观察指标

①疗效观察：患者治疗后血压下降至正常水平，或未达标但舒张压下降程度超过20mmHg，心绞痛发作次数至少减少80%，且静息心电图显示无异常，表示临床控制；治疗后舒张压下降程度超过10mmHg，心绞痛发作次数至少减少50%，静息心电图显示ST 段上升0.5mm 以上，T 波由平坦转变为直立，表示基本控制；治疗后血压、心绞痛及心电图无明显变化，表示未控制。治疗总控制率=临床控制率＋基本控制率。

②内皮因子：采用放射免疫法对ET（内皮素）进行检测，采用硝酸还原酶法对NO（一氧化氮）进行检测。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗效果观察

对照组治疗总控制率为86.05%，明显较实验组97.67%低（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组内皮因子变化情况观察

治疗前，两组内皮因子水平接近（P ＞0.05）；治疗后，两组ET 水平下降，NO 水平上升，对照组各指标改善程度显著较实验组差（P ＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后内皮因子水平对比（±s）

表2 两组治疗前后内皮因子水平对比（±s）

组别 例数 ET（ng/L） NO（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 43 67.34±19.75 47.13±11.16 54.42±6.78 74.63±10.87对照组 43 67.33±19.89 53.47±14.52 54.28±6.81 61.23±8.44 t - 0.002 2.270 0.298 4.202 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

高血压合并冠心病为中老年常见慢性病，两种疾病相互作用，相互影响。长期高血压会引起血流动力学变化，导致血脂异常，加快动脉粥样硬化进展，进而损害动脉内皮功能[1]。有研究表明，内皮细胞损伤在冠心病进程中发挥了举足轻重的作用[2]。ET、NO 为常见的内皮因子，其中ET 为内皮衍生收缩因子，其能促进血管收缩，NO 为舒张因子，其不仅能促进血管舒张，且对外来微生物及毒性分子等具有灭杀作用。血管内皮损伤后，NO 水平下降，导致血小板活性受抑制，促进血栓形成，同时ET水平上升，高浓度ET 会促进血栓收缩，影响血流灌注，促进冠脉痉挛，加剧心肌缺血缺氧，并诱发心绞痛症状。

ASCOT 指出，长效钙拮抗剂与他汀类药物联合应用在预防心血管事件中具有潜在的协调作用[3]。氨氯地平阿托伐他汀钙片为复方制剂，其含有氨氯地平、阿托伐他汀钙片两种成分，前者能直接作用于血管平滑肌并使其松弛，促进血压下降，同时其能扩张冠脉，增加冠脉血流，达到抗心绞痛目的；后者可竞争性结合HMG-COA 还原酶，抑制胆固醇生成，且能增加肝细胞中LDL 受体数目，促进甘油三酯分解，达到防控冠心病的作用[4]。本次研究结果显示，实验组治疗后ET、NO 水平均显著改善，且优于对照组，这主要是因为氨氯地平与阿托伐他汀钙片两种成分具有协同作用，可强化抗氧化能力，促进NO释放，抑制ET分泌，有效改善血管内皮功能，抑制斑块发展。两组治疗总控制率差异显著，表明氨氯地平阿托伐他汀钙片更利于发挥控压、抗心绞痛作用。

综上，氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中效果较好，值得应用。