经腹股沟切口路径放置补片疝修补术治疗急诊股疝的疗效观察

徐建华 舒宁波（通讯作者）

（重庆市垫江县人民医院 重庆 408300）

股疝是多发于中老年女性的疾病，其发病率约占腹外疝的3%～5%，与其他腹股沟疝相比，股疝更容易发生嵌顿，因此股疝通常需要急诊手术进行治疗，股疝发病隐匿，发病早期无明显症状，容易被忽视，大多数患者直至发生肠梗阻才会被确诊。股疝常会引发多种并发症，采取及时有效的方法为患者进行治疗对于改善患者生活质量具有重要意义。因此在本次研究中，我院将2017 年10 月—2019 年11 月期间我院收治的112 例急诊股疝患者作为研究对象，对经腹股沟切口路径放置补片疝修补术治疗急诊股疝的临床效果进行研究分析，详细研究过程如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年10 月—2019 年11 月期间我院收治的112 例急诊股疝患者作为研究对象，经诊断均被确诊，患者均为女性，将所有患者随机分至两组，研究组56 例患者，年龄58 ～79 岁，平均年龄（67.5±8.9）岁；对照组56 例患者，年龄60 ～81 岁，平均年龄（67.9±9.1）岁。我院征求了所有患者及其家属的同意，伦理委员会同时批准了本次研究的进行。两组患者各项基础信息经检验不具有显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者实施经腹股沟切口路径放置补片疝修补术，术前实施全身麻醉，在患者腹股沟取一切口，并将腹外斜肌腱膜切开，游离第一间隙，将子宫圆韧带显露出来并将其进行锐性游离，随后采用纱条将其牵拉开，使得腹股沟管后壁暴露出来并将其腹横筋膜切开，寻找到腹膜后将其提起并切开，进入腹腔并找到嵌顿的肠管或大网膜后，尝试将其回纳，如果回纳不顺利，则可在股疝疝环的内上方将部分腹股沟韧带切开，随后再次尝试回纳嵌顿内容物。成功回纳后对疝内容物的活力进行检测，针对无坏死的患者，将疝囊关闭，并游离腹膜前间隙，放置聚丙烯补片，针对小肠坏死的患者，对患者实施肠切除术和端端吻合术，术后将疝囊关闭，放置聚丙烯补片。将补片与耻骨疏韧带缝合1针进行固定，以保证补片能够对整个肌耻骨孔进行有效覆盖。随后逐层缝合切口，放置负吸引流管，并对切口进行反复冲洗。对照组患者实施常规缝合修补，入路方式相同，实施McVay 组织修补术，放置引流管。

1.3 考察指标及标准

治疗后对两组患者手术时间、拔管时间、住院时间等手术指标进行调查，并对患者术后不良预后发生情况进行调查。

1.4 统计学方法

我院采用SPSS23.0 软件对本次研究的所有数据进行处理分析。采用均数±标准差（±s）表示计量资料，实施t 检验，患者不良预后发生率用百分数表示，实施χ2检验。以P ＜0.05作为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果及手术指标

两组患者均成功完成疝修补术。研究组患者手术时间（81.38±13.76）min 显著短于对照组患者手术时间（95.80±16.24）min，数据经检验具有统计学意义（P ＜0.05），两组患者拔管时间和住院时间无明显差距，数据经检验不具有显著性差异（P ＞0.05），见表。

表 两组患者治疗效果及手术指标（±s）

表 两组患者治疗效果及手术指标（±s）

组别 n 手术时间（min）拔管时间（d） 住院时间（d）研究组 56 81.38±13.76 4.34±1.08 10.22±3.45对照组 56 95.80±16.24 4.19±0.96 9.97±3.29 t-10.72 1.17 1.25 P-＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 患者预后情况

研究组中切口感染患者6 例，复发患者3 例，不良预后发生率16.07%，对照组中切口感染患者5 例，复发患者3 例，不良预后发生率为14.29%，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

3.讨论

研究表明，采用补片修补术治疗急诊股疝可能会由于补片的使用受限，导致患者的术后复发率较高，同时采用补片修补术同时会增加切口感染的几率，因此，临床上治疗急诊股疝常采用常规缝合修补。随着医学技术的发展，经研究发现，聚丙烯补片等不可吸收补片在急诊股疝的疝修补术中具有较高的临床价值。在本次研究中，研究组患者的手术时间显著短于对照组患者，研究组患者不良反应发生率为16.07%，对照组患者不良反应发生率为14.29%，经数据分析表明，两者无明显差别，由此可见，补片疝修补术治疗急诊股疝不仅可达到较好的治疗效果，同时可缩短手术时间，术后不会导致患者引发过多的不良预后，具有较高的安全性。

综上所述，将经腹股沟切口路径放置补片疝修补术应用于急诊股疝的临床治疗中，可有效缩短手术时间，且不会提高患者不良预后发生率，安全性尚佳，效果显著，值得应用。