加用左氧氟沙星治疗复发性肺结核的临床效果分析

马榕榕

（灵山县人民医院 广西 钦州 535400）

结核病作为临床常见传染性疾病之一，主要由于机体感染致病菌（结核分歧杆菌）所引起，可向多脏器发生累及，其中以肺部感染结核最为多见。肺结核以咳嗽、咳痰、低热（午后显著）咯血、胸痛及胸闷或呼吸困难等为主要临床表现[1]。临床常采用针对性抗结核药物治疗，但由于部分医院缺乏规范化管理，导致药物出现滥用现象，使得病菌产生耐药性，进而造成疾病复发，严重影响病人身心健康。故本文将含左氧氟沙星治疗方案实施于我院复发性肺结核病人治疗中，深入探讨其应用价值，阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2018 年12 月我院收治的100 例复发性肺结核患者。根据病历单双号随机分为两组，每组各50 例。其中研究1 组男女比例27：23，年龄为25 ～73 岁，均值为（48.97±3.25）岁；研究2 组男女比例26：24，年龄为26 ～74 岁，均值为（49.06±3.14）岁，以上基线资料（P ＞0.05），可比。

1.2 方案

研究1 组：实施3HRZE/6HRE 标准化治疗方案，其中H 为异烟肼0.3g，R 为利福平0.45g，Z 为吡嗪酰胺1.0g，E 为乙胺丁醇0.75g，qd；1 个月为1 疗程，连续用药9 个疗程。

研究2 组：在研究1 组治疗基础上再将左氧氟沙星片（北京京丰制药有限公司生产 规格：0.1g/片 批号：国药准字H20058231）0.6g 予以病人口服，qd；1 个月为1 疗程，连续用药9 个疗程。

1.3 观察指标

（1）痰结核杆菌转阴判定标准：疗程结束后进行连续2 个月痰结核杆菌检查，结果显示均为阴性且无复阳现象即可判定为痰结核杆菌转阴[2]。疗程结束后借助胸片X 线对病灶吸收情况及空洞闭合情况进行观察。（2）不良反应发生情况：包括头晕、恶心呕吐及肝功能损伤等。

1.4 统计学方法

运用统计软件SPSS 21.0处理数据，计数资料用（n，%）表示，进行χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效

研究1 组病灶吸收率为68.00%、痰菌转阴率为72.00%、空洞闭合率为56.00%，显著低于研究2 组的84.00%、88.00%、74.00%（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 两组病人疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应发生情况

研究1 组不良反应发生率为24.00%，研究2 组为26.00%，组间对比差异不具备统计学意义（P ＞0.05），如表2 所示。

表2 两组不良反应发生情况（例）

3.讨论

随着工业经济迅猛发展，环境污染情况越来越严重，导致肺结核患病率逐年递增。既往实施的单纯常规化疗方案，效果一般，再加上肺结核病情绵延难治，导致部分病人因经济负担过重而出现治疗依从性下降甚至放弃治疗现象，容易进展为复发性肺结核，增加治疗难度。如何通过科学有效的联合治疗方案以提升复发性肺结核疗效成为近年来临床学者研究的重点问题。

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药的代表性药物，主要通过抑制结核杆菌拓扑异构酶Ⅱ（脱氧核糖核酸旋转酶）的活性，对细菌DNA 复制及合成进行阻断，从而达到杀死细菌的目的[3]；同时本品不容易与血浆白蛋白发生结合，可以于机体内广泛分布，能够促使其针对结核杆菌发挥全面杀菌作用。根据杨伟荣、陈伟杰、凌慧琪[4]等人报告显示，含左氧氟沙星方案对复治肺结核具有显著疗效且安全性较高。本研究中，研究2 组病灶吸收率、痰结核杆菌转阴率及空洞闭合率相比研究1 组均更优（P＜0.05），进一步证实将左氧氟沙星与常规标准化治疗方案联合运用于临床复发性肺结核病人治疗中，能够起到积极作用；且两组不良反应发生率对比差异不显著（P ＞0.05），说明加用左氧氟沙星安全，可放心使用。

综上所述，针对复发性肺结核采取常规标准化治疗方案联合左氧氟沙星进行治疗，不仅能够显著提高痰菌转阴率，还能促进病灶吸收，有利于空洞闭合，且加用左氧氟沙星药物后，不会增加副作用，安全可靠，值得临床应用。